康复前移理念在全喉切除术后患者语音重建中的应用研究

发布时间：2019-02-19 13:13

【摘要】：目的比较应用康复前移模式与传统模式对全喉切除患者术后语音重建的影响。研究两种康复护理模式对无喉者语音康复效果的影响,分析两组患者语音康复后的语音康复发音效果和生存质量。方法将2013年10月至2014年12月在吉林省长春市某三甲医院接受手术治疗全喉切除的66名患者随机分成试验组及对照组,除语音重建康复护理有别,其他护理两组均进行常规围手术期护理,在围手术期将两种不同的语音重建康复护理模式应用于两组患者。目前传统的术后康复期语音重建的康复护理模式应用于对照组。对照组接受全喉切除患者采取目前常规的语音康复模式,即术后身体康复后出院前进行语音康复的培训：其一首先对进行语音重建的理论培训,培训以PPT的形式进行,内容包括电子人工喉的配件组成、发音原理、讲解每个部位的使用和操作技巧、讲解电子喉的最佳传音点。其二列举语音重建成功的例子为患者增强信心。其三配合电子人工喉对患者进行实际操作,帮助患者寻找最佳操作点,电子喉、手操作和吞咽嘴型配合,从单音开始到词语最后到句子进行练习。康复前移理念指导的新康复护理模式应用于试验组,即对试验组围手术期采用“四个前移”的康复护理模式,包括理论培训前移,心理干预前移,模拟训练前移,实际训练前移。其具体内容如下：步骤一前移康复理论培训,入院及术前在安静的会议室以PPT的形式讲授相关理论内容并做课后解答,培训内容是有关电子人工喉的配件组成、发音原理、讲解每个部位的使用和操作技巧、讲解电子喉的最佳传音点,已达到使患者及其家属对电子人工喉及发音功能重建有提前的认知的目的。步骤二前移康复心理干预,入院及术前就开始在安静的病房或医患沟通室进行,以谈话的形式进行,举出有关于语音重建成功的例子,从而达到使患者接受丧失发音功能的事实利用榜样学习增强对语音功能康复的信心,给患者缓解的空间以免康复期患者的心理和情绪影响发音训练的实施的目的。步骤三前移康复模拟训练,在理论和心理干预后在安静的病房或医患沟通室进行,进行模拟练习的内容是电子喉每个组成的操作方法和技巧,并让患者逐一练习,达到熟练的操作和掌握每一个部位的操作技巧以达到为实际的康复训练做好操作和技巧的准备,使患者在康复后达到更好的疗效的目的。步骤四是前移实际康复训练,术后尽早开始,在生命体征平稳、颈部敷料摘除、体力恢复后即在安静的病房或医患沟通室进行培训内容是应用电子喉进行实际练习,帮助患者寻找最佳操作点,电子喉、手操作、吞咽及嘴型配合,从单音开始到词语最后到句子进行练习以达到使患者尽可能快且有效的完成发音重建在出院后1个月分别应用欧洲癌调查治疗组织头颈癌生存质量问卷、欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表、语音评估方法及发音效果评定法对患者进行评估,对所得数据进行整理、核查,采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。结果试验组和对照组都分别入选33例全喉切除术后无喉患者,两组无喉患者的年龄、性别及疾病分期均无明显差异(P0.05),试验组患者语音重建效果明显高于对照组患者(P0.05),而试验组无喉患者生存质量也明显高于于对照组(P0.05),两组全喉切除术后患者住院期间均未发生严重的因语音重建直接导致的和与之相关的并发症。结论对于全喉切除术后无喉患者,康复前移理念在全后切除术后患者语音重建的应用,明显改善患者语音重建效果,有助于提高患者的生存质量,且并未增加相关的一些并发症。可正确认识自身价值,积极参与家庭和社会活动,增强生活和工作的自信心。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.76

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本文编号：2426533