品管圈活动提高患者对门诊导医服务满意率的实践

  本文关键词：品管圈活动降低护理人员逾时下班率的研究，由笔耕文化传播整理发布。

　　摘要：目的 探讨品管圈活动在提高患者对门诊导医服务满意率的效果。方法 由8名导医护士组成QCC，按QCC活动步骤拟定活动计划，包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨，比较活动前后患者的满意率和护士的自我评价。结果 QCC活动后，患者对门诊导医服务满意率由改善前的改善前的88.41%提高到95.06%，（目标设定为》>95%）。圈员在解决问题能力、责任荣誉、沟通协调、活动信心、团队精神、专业知识、品管手法、积极性等方面都有显著提高。结论 开展品管圈活动能有效提高患者的满意率，提升临床护士的综合素质。
　　关键词：品管圈；门诊导医；满意率
　　品管圈是由一个工作场所的人（5～12人）为了解决现场工作问题，提高工作效率，自动自发地组成以个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。门诊是医院的窗口，作为治疗、咨询、体检和预防保健的第一线，由于人流量大，科室设置多，分科细，分布广，就诊环节多，候诊时间长等，极易造成患者的不满意[1]，良好的门诊导医服务不仅能提高患者满意率，并为树立医院的品牌形象具有重要意义。我科在护理部的领导下，引入"品管圈"管理模式，并于2013年4～9月以"提高患者对门诊导医服务的满意率"为主题进行质量持续改进，收到满意效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院门诊导医护士共有8人，，年龄21～40（30±2）岁。护龄2～20年，平均8年。学历：中专2人，大专6人，本科2人。职称：护士4人，护师2人，主管护师2人。主要承担门诊患者的分诊、导诊、咨询、健康教育、便民服务、观察护理和管理。
　　1.2 方法
　　1.2.1 成立品管圈 组圈前由护士长组织科室所有成员进行QCC知识的培训，使大家都了解品管圈的定义、工作方法、基本程序、活动的意义。以自愿报名的原则大家自发组圈，共8人报名参加，选出圈长一名，负责组织和协调圈活动，圈活动计划的拟定和执行，由护士长担任辅导员，负责协助和指导圈活动的开展，公正的评价圈活动并促使标准化。
　　1.2.2 选定圈活动主题 召开圈会，集体讨论，确定圈名为甜美圈，寓意着导医微笑服务和亲情服务的理念，带给到医院就诊的患者及家属甜蜜、温馨的美好感觉。同时确定圈徽图案为爱心汇合成的圆圈围绕着甜美的笑脸。采用头脑风暴列出工作中存在的需要解决的问题，通过查阅过去1年内的满意率调查资料，并以评价法，采用5、3、1分评分方法，选定提高患者对门诊导医护理服务的满意率为本次活动主题。
　　1.2.3 现况把握 通过绘制门诊导医服务的流程图，应用满意率调查表，在连续2w内遵循三现原则在不同时间采用随机抽样的方法对门诊392人进行问卷调查。并对查检的项目用层别法进行数据收集整理和分析，制作柏拉图，依据柏拉图80/20法则，明确了门诊导医提供健康教育情况、门诊导医提供专家专诊介绍情况、门诊导医的专业知识和技术水平、门诊导医提供的便民服务和措施为改善重点。
　　1.2.4 解析和目标设定 根据现况把握中找到的主要原因分别展开解析，圈员在圈会上集思广益从不同角度找出问题的发生所有原因，或在服务中疏忽的细节。通过绘制鱼骨图、关联图进行要因分析；并对要因进行了再次查检，绘制真因验证柏拉图从而明确了主要原因①缺乏交流与沟通技巧、②专业知识不足、③专家介绍不到位、④健康教育内容少；通过冰山图我们发现根本的原因是培训不足。经过综合考虑，把握圈现状，我们把圈能力确定为75%，根据目标值公式计算，将目标设定在6个月内将提高门诊导医护理服务满意率>95%。
　　1.2.5 对策拟定和实施 针对问题的关键性因素，圈员们积极思考，热烈讨论，利用5W1H的思考方法提出了相应的对策，依据对策拟定评分法选出了改善对策，并将对策进行整合采用PDCA循环实施。
　　2 结果
　　2.1 有形成果 改善后，应用满意率调查表再次进行查检，比较品管圈活动实施前后门诊导医护理各项满意率的调查结果看出，在提供健康教育、专家专诊介绍、专业知识、便民服务方面的单项满意率有了明显的改善，差异有统计学意义（P=0.000），综合满意率为88.41%，改善后的综合满意率为95.06%，两者比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
　　2.2 无形成果 通过本次活动，8名参与人员在解决问题能力、责任荣誉、沟通协调、活动信心、团队精神、专业知识、品管手法、积极性等方面各项自评总分为42～54分，与改善前24～36分比较，均呈正向发展。
　　3 讨论
　　3.1 QCC有利于提高护理工作的满意率 我院是一所刚由两家医院合并而成的三级医院，新科室多，新业务多，医院环境布局相对散落，患者多，进行咨询和需要帮助或服务的患者多，导医护理服务存在导诊不到位，分诊不明确， 医院专科特色、专家专诊介绍和健康教育不足，缺乏有效的便民服务措施，门诊患者满意率低。开展品管圈活动后，在8位圈员的积极参与下，通过脑力激荡，出谋献策，优化导医服务流程，重视患者的服务需求，增加了轮椅投放量和提供出借服务，预约门诊，免费测量血压、体温、体重，协助办理入院，特需患者的全程导护，重点人群的全程导护，爱心凉菜的免费提供，帮助患者选择最优的检诊流程从而缩短候诊时间，这些深入细微的便民服务，得到了患者的普遍欢迎。品管圈活动后，导医护士善于观察，主动发现并及时为患者提供健康教育和专家专诊的介绍，护患沟通更加和谐有序，减少医护患纠纷，患者对门诊导医服务的满意率明显的提高，为医院树立了好口碑，无形中也增加了医院的经济效益和社会效益。通过一系列有效的改善措施，门诊患者的综合满意率由改善前的88.41%提高到95.06%，两者比较，差异具有统计学意义（P=0.000）。
　　3.2 QCC有利于门诊导医的护理服务质量持续改进 QCC活动是自发组织的，以PDCA循环为基础，利用圈员的相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性的改善活动。有文献报道，满意率是衡量门诊服务质量的客观指标[2]。通过QCC活动完善和制度了《导医护士规范化手册》，《导医护士培训手册》，明确了《导医护士工作职责与流程》，并对改善措施进行了标准化，使效果能长期稳定的维持。随着活动的进一步深入，在"以患者为中心"的服务观念下，能够从患者的需要出发，自觉寻找工作中存在的问题，以全员参与为原则，不断进行质量改进[3]。
　　3.3 QCC有助于护理人员的成长 QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权，发挥管理潜能。在活动中，护士既是实施者，又是管理者，小组成员边学习、边探索、边实践，从对品管圈知识的一知半解到熟练应用品管圈的十大步骤和七大手法，业务知识和沟通技能也逐渐提升，评判性思维能力和统筹管理能力提高，增强了活动的信心，激发了参与管理的意识，提高了综合素质。圈员们相互学习，共同进步，关系更亲切、融洽，有利于团队精神的建立，提高了对管理措施的执行力和依从性。
　　参考文献：
　　[1] 牛慧.谈门诊导医在医院管理与经营中的作用[J].黑龙江医药，2012，25（5）：812-714.
　　[2] 来玉民，许乐芬，牟善兰.医院门诊志愿服务组织体系的创建与效果[J].护理管理杂志，2011，11（12）：900-902.
　　[3] 吴芳，杨立利，王玉琼，等.品管圈活动降低护理人员逾时下班率的研究[J].护士进修杂志，2013，28（5）：419-521.
　　编辑/王海静

  本文关键词：品管圈活动降低护理人员逾时下班率的研究，由笔耕文化传播整理发布。