集束化护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的meta分析
【图文】：
职业与健康2016年12月第32卷第24期OccupandHealth，Dec.2016，Vol.32，No.24图2两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较的漏斗图00.20.40.60.810.010.11.010OR值SE（log［OR］）纳入研究试验组对照组测量指标例数年龄（岁）例数年龄（岁）文献412061.23±10.2112062.15±9.24①②④文献57657.41±15.206055.19±14.81①②③④文献65645.76±11.635547.17±11.63①④⑤文献730no30no①④文献819244.70±24.6080044.60±25.00②③文献94060.12±15.164053.10±18.60①②④⑤文献10403no390no①文献1170no70no①④文献1256no56no①文献1335459.60±19.4039855.50±16.20①②文献1417662.50±13.2016360.50±15.10①②③④文献159971.10±10.709876.40±11.20①②③④文献16434no409no①文献1716754.50±18.7015955.30±20.50①②③④文献18147no89no①②④表1纳入研究对象的基本情况注：干预措施：试验组全部为集束化护理，对照组全部为常规护理。患者的评价指标：①呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率；②ICU平均住院日；③患者病死率；④机械通气时间；⑤患者满意度。no表示文中未提及或交代不清楚。纳入研究随机序列产生分配隐藏盲法结果数据完整性选择性报告结果其他偏倚质量等级文献4提及随机不清楚不清楚完整是不清楚B文献5提及随机不清楚不清楚完整是不清楚B文献6提及随机不清楚不清楚完整是不清楚B文献7提及随机不清楚不清楚完整是不清楚B文献8入院时间不清楚不清楚完整是不清楚B文献9入院时间不清楚不清楚完整是不清楚B文献10入院时间不清楚不清楚完整是不清楚B文献11入院时间不清楚不清楚完整是不清楚B文献12入院时间不清楚不清
职业与健康2016年12月第32卷第24期OccupandHealth，Dec.2016，Vol.32，No.24012345SE（MD）-20-1001020MD图3两组重症监护室患者平均住院日比较的漏斗图图4两组机械通气时间比较的漏斗图012345SE（MD）-100-50050100MD果见表3。集束化组机械通气时间较常规护理组短，差异有统计学意义（MD=-4.21，95%CI为-5.49～-2.93，P<0.01）。漏斗图（图4），，基本对称，无明显发表偏倚。2.3.5患者满意度2项研究比较了患者满意度，共191例[6，9]。2项研究间无明显异质性（P=0.095，I2=0%），采用固定效应模型，meta分析结果见表3。集束化组较常规护理组满意度要高，差异有统计学意义（OR=4.55，95%CI为1.62～12.76，P<0.01）。因纳入研究较少，未做漏斗图分析。3讨论3.1结果分析通过meta分析结果可知，集束化护理干预在预防ICU患者VAP上效果显著：①可以降低患者VAP的发生率，BLAMOUN[19]的研究指出，合理的集束化护理干预甚至可以将VAP的发生率降至接近于0。纳入meta分析15项研究在集束化干预后，VAP发生率有所下降，但距离0仍有一定的差距，故集束化护理方案有待进一步改进，以期取得更好的临床效果。②缩短ICU住院时间，这既利于减轻患者的医疗负担，又可以缓解患者及家属的心理压力。③降低患者病死率，由于病死率还与患者本身病情直接相关，纳入的研究未能考虑到患者病情不同，存在一定不足。④缩短患者所需机械通气时间，机械通气时间缩短，显示患者病情好转，即通过集束化护理干预后，患者病情有所缓解。⑤增加患者满意度。针对患者满意度，只纳入了两项研究，样本量较少，需要更多的研究纳入论证，也提示研究者今后的研究设计?
【作者单位】： 武汉大学人民医院老年科;
【基金】：湖北省自然科学基金(2015CKB754)
【分类号】：R473.5
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本文编号：2519531
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