持续护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后并发症及生活质量影响的作用研究

发布时间：2017-03-17 07:02

  本文关键词：持续护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后并发症及生活质量影响的作用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过对居家鼻咽癌患者实施半年持续护理干预,观察出院后放化疗毒副反应和并发症发生发展变化情况,以及心理状态、应对方式、家庭支持和生活质量变化情况,探索放化疗鼻咽癌患者出院后生活质量的综合护理干预效果,为鼻咽癌康复护理提供循证资料。方法：本研究采用随机对照实验设计。选择2013年12月～2014年6月在广西医科大学附属肿瘤医院放疗科完成初次放化疗治疗并出院的鼻咽癌患者130名,符合纳入标准,随机分为干预组和对照组,失访10名,最后干预组63名,对照组57名。出院后对干预组患者实施为期6个月的持续护理干预,包括躯体功能干预、心理干预和家庭支持干预,对对照组仅随访收集资料不予干预。在出院时、出院后1次/月评估两组患者放化疗毒副反应和并发症发生情况,在出院时、出院后第6个月调查两组患者家庭支持水平、抑郁程度、应对方式和生活质量,比较两组问的差异。以P0.05为差异有统计学意义。结果：1.放化疗毒副反应和并发症比较①发生趋势比较：随出院时间推移,食欲下降、口腔黏膜炎、鼻塞呈下降趋势；牙齿不适、记忆力下降呈上升趋势；张口困难呈先下降后上升趋势；头晕头痛呈先上升后下降趋势；口干变化趋势不明显。②分级程度比较：除记忆力下降两组比较差异无统计学意义外(P0.05),其余毒副反应和并发症在不同时段干预组患者分级程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③总分比较：干预组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.自评抑郁量表评分比较：干预组评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。3.简易应对方式问卷评分比较：干预组积极应对方式评分高于对照组；消极应对方式评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.家庭支持量表评分比较：干预组评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)5.生活质量影响因素分析：鼻咽癌患者生活质量问卷评分与学历、家庭支持、抑郁程度、应对方式、毒副反应、家庭收入等因素相关(P0.05)；相关性因素之间具有相关性(P0.05)。6.生活质量评分比较①生活质量(QLQ-C30)评分比较：干预组功能领域、总体生命领域评分高于对照组；疲倦、失眠、食欲下降、便秘评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②头颈肿瘤特异性量表(QLQ-HN35)评分比较：干预组疼痛、吞咽、知觉、说话、进食、社交接触、性能力、牙齿问题、张口问题、口干、唾液粘稠、不适感等评分低于对照组；体重增加评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论：1.放化疗鼻咽癌患者出院后毒副反应和并发症较多,患者和家属很难自行应对,需要专业康复医疗护理。2.在持续护理干预6月内,除记忆力下降,其余毒副反应和并发症均得到明显改善。3.影响鼻咽癌生活质量的相关因素有学历、家庭支持、抑郁程度、应对方式、毒副反应和并发症、家庭经济收入。实施躯体功能干预、心理干预和家庭支持干预,患者生活质量明显提高。
【关键词】：鼻咽癌 康复护理 放化疗 并发症 生活质量
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 第一章 前言13-21
• 1.1 研究背景13-15
• 1.2 鼻咽癌患者首次放化疗出院后并发症研究现状15-16
• 1.3 鼻咽癌患者放化疗后生活质量研究现状16-17
• 1.4 鼻咽癌患者院外康复护理干预方式和内容研究现状17-19
• 1.5 课题研究的必要性19
• 1.6 课题研究意义19-21
• 第二章 研究对象与方法21-36
• 2.1 研究对象21-22
• 2.2 研究方法22-35
• 2.3 统计学方法35-36
• 第三章 研究结果36-66
• 3.1 基本资料36-37
• 3.2 两组患者放化疗毒副反应的比较37-52
• 3.3 两组患者抑郁发生情况的比较52-53
• 3.4 两组患者应对方式评分的比较53
• 3.5 两组患者家庭支持状况的比较53-55
• 3.6 鼻咽癌患者生活质量(QLQ-C30)的影响因素分析55-63
• 3.7 两组患者生活质量的比较63-66
• 第四章 讨论66-89
• 4.1 鼻咽癌放化疗后并发症发生情况和干预效果评价66-71
• 4.2 鼻咽癌患者生活质量相关因素分析71-76
• 4.3 对生活质量相关因素进行持续护理干预的效果评价76-82
• 4.4 持续护理干预对出院后鼻咽癌患者生活质量的影响分析82-89
• 第五章 结论与创新性89-91
• 5.1 结论89
• 5.2 创新性89-91
• 第六章 课题不足之处与展望91-92
• 6.1 课题不足之处91
• 6.2 展望91-92
• 参考文献92-102
• 英文缩略词表102-104
• 综述104-117
• 参考文献112-117
• 附录117-135
• 致谢135-136
• 在学位期间发表的论文136

【参考文献】

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本文编号：252496