慢性心力衰竭患者认知功能及其对自我护理影响的研究

发布时间：2019-12-03 10:02

【摘要】：研究背景：自我护理是个体为管理疾病、维持健康而进行的决策过程。慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者的自我护理对疾病控制起着至关重要的作用。研究发现,心衰患者自我护理处于中等偏低水平,已发现的影响因素对自我护理的解释度非常有限。为了进一步探索影响自我护理的因素,国外研究者开始关注心衰患者的认知功能。而在我国心衰人群中,患者的认知功能状况及其对自我护理的影响较少有研究关注,因此,有必要在我国背景下对其进行探讨,以期引起护理人员对心衰患者认知功能的关注,从而识别认知受损者并在未来护理工作中对其优先实施延续性护理服务,以改善患者预后。研究目的：描述我国慢性心衰患者认知功能状况,探讨患者认知功能对自我护理的影响。研究方法：本研究为描述性研究,便利抽取2013年4月至2014年1月入住北京阜外心血管病医院的267例心衰患者,应用蒙特利尔认知功能评估表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)和心衰自我护理指数量表(Self-Care of Heart FailureIndex,SCHFI)分别对患者认知功能及自我护理进行测评,并收集患者人口统计学及疾病相关资料。研究结果：267例患者平均年龄为63.78岁,男性患者占63.3%。疾病方面,87.6%的患者NYHA心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF)45%者占62.2%。认知功能方面,MoCA得分分别以24分及26分为界值,发现18.4%、37.8%的患者伴认知功能损伤；将认知各领域平均得分与相应领域满分比值进行比较,比值越低,表明相应领域受损越严重,受损严重程度排在前三位的是视空间与执行功能、延迟回忆、语言领域。自我护理方面,自我护理维持、自我护理管理维度平均得分分别为54.53±13.39、50.71±14.62分,得分较高(≥70分)者分别占11.2%、13.5%。多元线性回归分析结果显示,认知功能(标准回归系数Beta=0.503)、年龄(Beta=0.284)、教育水平(Beta=0.174)、抑郁(Beta=-0.118)对自我护理维持变异的解释度为24.4%,将认知功能移除回归方程后解释度下降了17.3%；认知功能(Beta=0.434)、婚姻状况(Beta=0.242)、教育水平(Beta=0.217)及抑郁(Beta=-O.131)对自我护理管理变异的解释度为28.6%,将认知功能移除回归方程后解释度下降了16.8%。研究结论：慢性心衰患者认知损伤发生率高,视空间与执行功能、延迟回忆及语言领域受损严重；患者自我护理处于中低水平,在提醒用药、定期复查、病情监测、识别心衰症状、咨询医生或护士、加服利尿剂及确信所采取措施的有效性方面做得较差；在本研究发现的因素中,患者认知功能对自我护理的影响最大。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5

【参考文献】