综合胸部物理治疗在体外循环手术患者中的应用

发布时间：2020-04-12 20:24

【摘要】：目的:探讨综合胸部物理治疗对体外循环手术患者呼吸功能的影响。具体为:①评价综合胸部物理治疗对于患者深吸气量、住院时间、康复速度的影响;②探讨综合胸部物理治疗对于患者咳痰疼痛程度及舒适度的影响;③评价综合胸部物理治疗对于患者术后肺部并发症发生率的影响;④为临床实施科学、规范、有效的胸部物理治疗提供依据。方法:1.研究对象:选取2016年6月至2016年9月入住南京医科大学附属南京医院心胸血管外科907病区,拟全麻下行体外循环心脏手术的患者共90人。2.分组方法:随机分为A、B、C三组,每组30例。干预方法:对A组采用常规护理措施,对B、C组在常规护理的基础上分别于术后、入院当天开始实施综合胸部物理治疗措施。3.评价指标:三组患者拔除经口气管插管后深吸气量、咳痰疼痛评分、舒适度评分以及肺部感染发生率、肺不张发生率、总住院时间、术后住院时间。结果:1.重复测量方差分析显示拔除经口气管插管后,三组患者深吸气量较术前均先下降后逐渐回升,但回升速度C组B组A组(p时间0.05;p组间0.05,p组间*时间0.05),C组深吸气量值每日均高于A、B组,差异有统计学意义(p0.05),B组深吸气量于术后第三日开始高于A组,差异有统计学意义(p0.05)。三组患者咳痰疼痛评分均先升高后下降,趋势基本相同(P组间*时间0.05),三组患者拔管后第一天咳痰疼痛评分差异无统计学意义(p0.05),第二日开始,C组咳痰疼痛评分低于A组,第三日开始,B组疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(p0.05),C组与B组咳痰疼痛评分差异无统计学意义(p0.05)。三组患者拔管后舒适度评分均先升高后下降,趋势基本相同(P组间*时间0.05),B、C组患者不适程度差异无统计学意义(p0.05),但每日均低于A组(p0.05)。2.三组患者在肺部感染、肺不张、住院时间方面比较差异无统计学意义(p0.05),在术后住院时间方面比较差异有统计学意义(p0.05)。C组在减少肺不张发生率和缩短术后住院时间方面较A组差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.综合胸部物理治疗可以加快体外循环术患者术后康复速度。2.综合胸部物理治疗可以降低咳痰疼痛程度,改善患者舒适度。3.综合胸部物理治疗可以降低患者的肺不张发生率,减少术后住院时间,且开展的越早效果越好。
【图文】：

者深吸气量较术前均先下降后逐渐回升，但回升速度Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组；Ｃ组深吸逡逑气量值均高于Ａ、Ｂ组，差异有统计学意义（ｐ〈０．邋０５），Ｂ组于术后第三日开始逡逑高于Ａ组，差异有统计学意义（ｐ＜０．邋０５）。见表２，图２。逡逑表２邋Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者拔除经口气管插管后深吸气量的比较（ｍｌ，邋７邋±ｓ）逡逑分组病例数逦入院当天逦拔管后第一天逦拔管后第二天逦拔管后第三天逡逑Ａ邋组逦３０逦１７１５±４５９．４１逦６８８．邋３３±２７７．邋８３邋６２１．邋６７±１５２．邋３９邋６５１．邋６７土邋１２２．邋１１逡逑Ｂ邋组逦３０逦１６８３．３３±４８８．５５邋６２３．３３±２１６．８５邋７６１．６７士３１２．０２邋９９３．３３土４５３．４８逡逑Ｃ邋组逦３０逦１６６６．６７±４５９．０７逦１１１５±４０６．４５逦９７０±４４８．４８逦１００５±４１７．３７逡逑Ｆ邋值逦０．０８２逦２２．１８３逦８．５９５逦３２．８９２逡逑Ｐ邋值逦０．９２１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逡逑口，值逦０．７９４逦０．４２０逦０．１０１逦＜０．００１逡逑口２值逦０．６９１逦＜０．００１逦＜０．００１逦＜０．００１逡逑ｐ３邋值逦０．８９１逦＜０．００１逦０．０１６逦＜０．００１逡逑２１逡逑

咳痰疼痛评分差异无统计学意义（Ｐ＞0．邋０５），第二日开始，Ｃ组咳痰疼痛评分低逡逑于Ａ组，第三日开始，Ｂ组疼痛评分低于Ａ组，差异有统计学意义（ｐ〈０．０５），逡逑Ｃ组与Ｂ组咳痰疼痛评分差异无统计学意义（ｐ＞０．邋０５）。见表３，，图３。逡逑表３患者拔除经口气管插管后咳痰疼痛评分的比较土ｓ）逡逑分组邋病例数第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天逡逑０．７７土逦３．邋９０土逦４．邋８０土逦５．邋０３土逦４．逦４０邋土逦３．逦９０士逦３．邋６７土逡逑Ａ组逦３０逡逑１．２２逦２．５１逦２．１２逦２．１６逦１．９６逦１．８６逦１．９０逡逑０．４３邋土逦３．邋１３邋土逦３．邋６３土逦３．邋９０邋土逦３．逦１０土逦２．逦７３邋土逦２．邋４７邋土逡逑Ｂ组逦３０逡逑０．８２逦２．１０逦１．９４逦１．８３逦１．６５逦１．７４逦１．６１逡逑０．４０土逦２．邋７０士逦３．邋４７土逦３．邋６３士逦３．逦００土逦２．逦６０土逦２．邋３３邋土逡逑Ｃ组逦３０逡逑０．８１逦１．９２逦１．５５逦１．８１逦１．４６逦１．６３逦１．３２逡逑Ｆ邋值逦１．３１０逦２．３１４逦４．４５５逦４．４１６逦６．３２０逦５．０２３逦６．０９８逡逑ｐ邋值逦０．２７５逦０．邋１０５逦０．０１４逦０．０１５逦０．００３逦０．００９逦０．００３逡逑Ｐ，值逦０．１８７逦０．１７８逦０．０１９逦０．０２６逦０．００４逦０．０１１逦０．００５逡逑口２值逦０．１４７逦０．０３６逦０．００７逦０．００６逦０．００２逦０．００５逦０．００２逡逑口３值逦０．８９４逦０．４４５逦０．７３３逦０．５９５逦０．８２０逦０．７６８逦０．７５２逡逑注：
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.6

【参考文献】

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本文编号：2625141