阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者术后复苏时间及其影响因素调查分析

发布时间：2020-04-12 23:22

【摘要】：目的:(1)调查阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive sleep apnea,OSA)患者全麻术后在麻醉恢复室(PACU)的停留时间;(2)分析影响该类患者术后复苏时间的相关因素;(3)总结该类患者麻醉苏醒期的护理对策。方法:本研究采取现况调查法,以方便取样的方法,选取福建省某三甲医院麻醉恢复室自2016年12月至2017年3月收治的104例确诊或可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者为研究对象。研究工具包括STOP-Bang量表以及自行设计的《全麻术后OSA患者麻醉苏醒期调查表》。采用SPSS19.0统计软件对数据进行整理分析。首先采用频数、构成比等指标对研究对象的人口统计学资料、病情资料、麻醉方法及PACU停留时间等进行描述性分析;其次对术后并发症发生情况进行多重响应分析;再次运用Spearman相关分析法检验人口统计学资料、病情资料、麻醉方法、并发症情况等与麻醉恢复室(Post-anesthesia care unit,PACU)停留时间是否存在相关关系;最后运用多元线性回归分析法比较各影响因素对PACU停留时间的作用程度。结果:1.就人口统计学资料分析而言,年龄在18-40岁的青年患者居多,占本次研究对象的73.1%;体重指数高于28kg/m2的肥胖患者较多,占本次研究对象的84.6%;2.对病情资料分析显示:(1)参与本研究的104例研究对象中,确诊患者21例,可疑患者83例;(2)OSA病情分级为中度的患者居多,占本次研究的46.2%;(3)合并高血压的患者较多,占本次研究对象的39.4%;(4)困难气道患者较多,占本次研究对象的63.5%;3.就麻醉方法分析,本研究中,研究对象接受非气管插管全身麻醉的比例较大,为58.7%;4.对研究对象的PACU停留时间进行描述性分析,显示研究对象于PACU的停留时间平均为2.38+0.699小时,其中大于2小时者居多,占本次研究对象的50%,PACU停留时间为1-2小时者次之(37.5%),停留时间小于1小时者较少,占比为12.5%;5.对并发症发生情况分析显示:(1)本次研究104例研究对象,术后并发症发生人数为96例,并发症发生率为92.3%;(2)其中呼吸系统并发症发生率最高,占并发症发生总人数的100%;术后躁动的发生率次之,占并发症发生总人数的55.2%;(3)呼吸系统并发症主要集中于以下四种:(1)气道梗阻(25.3%);(2)低氧血症(22.4%);(3)呼吸抑制(19.9%);(4)喉痉挛(14.2%)。6.对各研究变量进行相关性分析筛选出相关变量,再将其与PACU停留时间进行多元线形回归分析,按照对因变量的贡献程度排序分别为术后并发症(0.909)体重指数(0.350)困难气道(0.312)OSA病情程度(0.214),且呈正相关。结论:(1)建议全身麻醉术后的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者术后较为合适的复苏时间宜在两小时以上。(2)影响全麻术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者复苏情况的因素主要有四类,按作用程度排序分别为术后并发症、体重指数、困难气道以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病情分级。(3)应重视对肥胖/可疑OSA患者的术前评估,尽量完善其术前准备,降低术后并发症发生率。(4)麻醉苏醒期的病情观察重点为患者拔管指征的评估及拔管后有效通气功能的维持,及时发现病情变化,如呼吸、循环系统并发症,以及术后躁动等,配合麻醉医生针对具体情况进行相关原因分析以及相应处理。
【图文】：

控制论

控制论在本研究中的体现与应用
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.76

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