急诊患者护理难度评价指标体系的构建与实证研究

发布时间：2020-05-19 15:27

【摘要】：【目的】1.构建急诊患者护理难度评价指标体系,形成急诊患者护理难度评价表。2.描述急诊患者护理难度的现状并分析其影响因素,探讨急诊患者护理难度与急诊抢救室滞留时间。【方法】1.通过Delphi法构建急诊患者护理难度评价指标体系,运用综合指数法对指标进行筛选,运用层次分析法确定指标权重,形成急诊患者护理难度评价表,通过预实验对评价表的内在一致性进行检测。2.利用建立的急诊患者护理难度评价表对福建省某综合性三级甲等医院238例急诊患者进行现况调查,评价急诊患者的护理难度系数。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验方法分析不同性别、病种、转归、MEWS评分、入抢救室方式、入抢救室时段、医疗支付方式在急诊患者护理难度中的差异性,采用Spearman相关分析法分析护理难度与急诊抢救室滞留时间的关系。【结果】1.最终形成的急诊患者护理难度评价表包含6个一级指标和12个二级指标;评价表量表水平的内容效度为0.90,各条目水平的内容效度为0.86~1.0;评价表总体Cronbach’sα系数为0.721,一级指标Cronbach’sα系数为0.716~0.907。2.238例急诊患者护理难度系数最大值为2.54,最小值为0.90,中位数为1.42(1.26-1.75),校正均值为1.53;与0~4分的理论分值范围相比,样本的分值处于中下水平。3.不同性别、入抢救室不同时段、不同医疗支付方式的急诊患者护理难度得分无统计学差异(P0.05);外伤患者的护理难度最高,泌尿系统疾病的患者护理难度最低(P0.05),其余病种之间无差异(P0.05);随诊患者护理难度最低(P0.05),住院患者与放弃治疗自动离院患者的护理难度之间无差异(P0.05);MEWS得分≥4分的患者护理难度高于MEWS得分0~3的患者(P0.05);平车入抢救室的急诊患者护理难度高于步行入抢救室的急诊患者(P0.05)。护理难度与急诊抢救室滞留时间呈正相关(P0.05),护理难度得分越高,则滞留时间越长。【结论】1.本研究所构建的《急诊患者护理难度评价表》层次分明,指标权重合理,信效度良好,可作为急诊患者护理难度临床评价工具。2.外伤急诊患者护理难度相对比较高;护理难度越高,则患者滞留时间越长。
【图文】：

福建医科大学硕士学位论文3 研究的理论框架及操作性定义3.1 理论框架生物-心理-社会医学模式从生物、心理、社会的综合层面认识人的健康和疾病，认为保护与促进人类健康，需从人民的生活环境、行为、精神和卫生服务等多方面努力[40]。本课题小组成员前期已经通过对临床专家的质性访谈，形成了影响患者护理难度的相关因素模型，包括患者因素、护士自身因素、组织因素和护理仪器设备条件因素[41]。本研究仅从患者因素为出发点，以生物-心理-社会医学模式为理论框架，来构建急诊患者护理难度评价指标体系，，见图 1。

福建医科大学硕士学位论文3.2.2 患者护理难度本研究总结国内外对“护理难度”概念的研究，将其定义为：患者在生理、精神心理、社会支持等各方面的需求使患者复杂性增加，导致护理人员在进行治疗、护理工作时难度增加。4 技术路线图
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R47

【参考文献】

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本文编号：2671094