动机性访谈及阶段性干预在社区冠心病患者自我管理中的应用

发布时间：2017-03-26 11:15

  本文关键词：动机性访谈及阶段性干预在社区冠心病患者自我管理中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 了解社区冠心病患者自我管理现状；探讨动机性访谈及阶段性干预对提高社区冠心病患者自我管理的效果；为社区工作者制定有效的干预措施提供依据。 方法： 采用方便抽样选取长春市某两个社区，对其健康档案中的冠心病患者采用随机数字法选取符合标准的患者共105人。为避免沾染效应，将其中一个社区作为实验组，另一个社区作为对照组，其中实验组52人，对照组53人。16名研究人员经过统一培训后对患者进行干预。对照组接受常规健康教育，实验组接受常规健康教育和动机性访谈及阶段性干预，时间均为6个月。健康教育讲座每个月举行1次，每次30～40分钟，内容包括冠心病发病原因、危险因素及疾病的症状和体征；不良生活习惯、消极情绪、合并症以及治疗依从性对疾病的影响；心绞痛和心肌梗死诱因及临床表现，以及患者如何进行紧急自救。动机性访谈及阶段性干预采用一对一访谈的形式，根据患者所处的行为改变阶段制定相应的干预措施。对处于前意向阶段和意向阶段的患者每个月干预1～2次，目的是激发患者行为改变的内在动机；准备阶段和行动阶段的患者每个月干预1次，目的是在激发患者行为改变动机的情况下，协助患者制订个体化方案，，并引导患者解决行为改变过程中遇到的问题；维持阶段进行电话随访，目的是提高患者的自我效能水平。访谈内容包括戒烟限酒、饮食、运动、服药等危险因素的干预。采用一般情况调查表和冠心病患者自我管理行为量表测量干预前、干预3个月后、干预6个月后患者自我管理总分及各维度得分情况，并对干预后两组患者及干预前后自身得分情况进行对比。采用EpiDate3.02软件进行数据录入，采用SPSS17.0软件进行数据分析。两组社区冠心病患者一般资料采用频数、百分数、t检验、2检验进行表示；社区冠心病患者自我管理总分及各维度得分采用均数±标准差来表示；两组患者干预前后组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用重复测量方差分析。检验水准α设为0.05。 结果： （1）社区冠心病患者自我管理水平处于中等偏下水平（68.89±4.56分），在冠心病患者自我管理三个方面中，日常生活管理得分率最高（57.6%），依次为情绪认知管理（52.3%）、疾病医学管理(47.2%)。 （2）干预前两组患者在自我管理总分及各维度得分方面无统计学意义（P0.05），干预3个月和6个月后组间比较自我管理总分及各维度得分均有差异（P0.05）。 （3）实验组患者干预前后比较有统计学意义（P0.05）；干预3个月与6个月后比较，除情绪认知管理和治疗依从性管理外，其余各维度和自我管理总分有统计学意义（P0.05）。 （4）对照组患者干预前后比较除治疗依从性管理外，其余各维度及自我管理总分均有差异（P0.05）；干预3个月和6个月后比较，在一般生活管理、情绪认知管理和治疗依从性管理方面无意义（P0.05），其余各维度和自我管理总分有差异（P0.05）。 结论： （1）社区冠心病患者自我管理水平处于中等偏下水平。 （2）健康教育可以提高社区冠心病患者自我管理水平，对改善患者的预后有一定的影响。 （3）动机性访谈及阶段性干预可以改善社区冠心病患者不良行为习惯，提高患者自我管理水平，适用于社区冠心病患者中，可以为社区工作者制定有效的护理计划提供依据。
【关键词】：动机性访谈 阶段性干预 冠心病 自我管理
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩写词9-13
• 第1章 绪论13-20
• 1.1 相关概念13-15
• 1.1.1 动机性访谈13
• 1.1.2 阶段性干预13
• 1.1.3 社区13-14
• 1.1.4 冠心病14
• 1.1.5 自我管理14-15
• 1.2 冠心病患者自我管理现状15
• 1.3 冠心病患者自我管理的相关影响因素15-17
• 1.3.1 年龄15
• 1.3.2 经济状况15-16
• 1.3.3 文化程度16
• 1.3.4 工作状况16
• 1.3.5 病程及合并症16-17
• 1.3.6 社会支持17
• 1.3.7 自我效能17
• 1.4 动机性访谈及阶段性干预理论框架17-18
• 1.5 动机性访谈及阶段性干预的应用18-19
• 1.6 研究目的与意义19-20
• 第2章 对象和方法20-30
• 2.1 研究设计20
• 2.2 研究对象20-21
• 2.2.1 纳入标准20
• 2.2.2 排除标准20
• 2.2.3 样本量选择20-21
• 2.3 评价工具21
• 2.3.1 一般情况调查表21
• 2.3.2 冠心病患者自我管理行为量表21
• 2.4 研究方法21-28
• 2.4.1 人员分工21-22
• 2.4.2 人员培训22
• 2.4.3 干预时间和地点22
• 2.4.4 干预措施22-28
• 2.5 质量控制28-29
• 2.5.1 问卷的发放与回收28
• 2.5.2 健康教育讲座28
• 2.5.3 动机性访谈及阶段性干预28
• 2.5.4 数据录入28-29
• 2.6 统计学方法29-30
• 第3章 结果30-36
• 3.1 两组患者一般资料比较30-31
• 3.2 社区冠心病患者自我管理总分及各维度得分情况31-32
• 3.3 干预前后两组患者自我管理总分及各维度得分比较32-36
• 3.3.1 干预前两组患者自我管理总分及各维度得分比较32-33
• 3.3.2 干预 3 个月后两组患者自我管理总分及各维度得分比较33-34
• 3.3.3 干预 6 个月后两组患者自我管理总分及各维度得分比较34
• 3.3.4 实验组患者干预前后自我管理总分及各维度得分比较34-35
• 3.3.5 对照组患者干预前后自我管理总分及各维度得分比较35-36
• 第4章 讨论36-43
• 4.1 社区冠心病患者一般资料分析36
• 4.2 干预前社区冠心病患者自我管理现状分析36-37
• 4.3 动机性访谈及阶段性干预对社区冠心病患者自我管理总分及各维度得分的影响37-41
• 4.3.1 动机性访谈及阶段性干预能提高社区冠心病患者不良嗜好管理水平38
• 4.3.2 动机性访谈及阶段性干预能改善社区冠心病患者一般生活管理水平38-39
• 4.3.3 动机性访谈及阶段性干预能改善社区冠心病患者症状管理水平39
• 4.3.4 动机性访谈及阶段性干预能提高社区冠心病患者疾病知识管理39-40
• 4.3.5 动机性访谈及阶段性干预能提高社区冠心病患者急救管理水平40
• 4.3.6 动机性访谈及阶段性干预能改善社区冠心病患者情绪认知管理状况40-41
• 4.3.7 动机性访谈及阶段性干预能提高社区冠心病患者治疗依从性管理水平41
• 4.4 动机性访谈及阶段性干预的体会41-42
• 4.5 本研究存在的不足42-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-50
• 附录50-54
• 作者简介及学习期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 申铁梅;苏小茵;谭坚铃;陈凌;杨满青;林丽霞;;冠心病患者自我护理能力与社会支持的相关性调查[J];护士进修杂志;2008年24期

2 李强;社会支持与个体心理健康[J];天津社会科学;1998年01期

3 曹雪群;王丽姿;邵静;钟克丹;江涛;彭震翔;;动机性访谈干预对老年高血压患者运动改变阶段的影响[J];中华护理杂志;2012年01期

4 李晴;薛小玲;杨小芳;梁培荣;;动机性访谈对促进经皮冠状动脉介入术后患者低盐饮食的效果分析[J];中华护理杂志;2012年08期

  本文关键词：动机性访谈及阶段性干预在社区冠心病患者自我管理中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：268732