急性冠脉综合征病情严重程度评价量表的研制

发布时间：2017-03-26 14:00

  本文关键词：急性冠脉综合征病情严重程度评价量表的研制，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究旨在通过科学系统化研究方法,选取容易被护理人员获取及理解的临床指标,初步研制一套适用于护士使用、简单易行、可实时对患者进行观察评估的急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)病情严重程度评价量表,并对其进行信度、效度检验。为心脏科临床护理人员对ACS患者的病情观察、制定护理计划、医护准确沟通以及进一步进行分级护理相关研究提供参考。方法1.以分级护理标准要素指标体系中病情严重程度这一部分要素作为基本内容框架,结合早期预警评分、全球急性冠状动脉事件注册危险评分和心肌梗死溶栓治疗危险评分三个疾病风险预测评分工具,根据小组讨论形成ACS病情严重程度评价量表初条目池。2.采用Delphi专家函询法对本市三家综合性医院从事心脏科护理管理、临床护理及临床医疗领域的15名专家进行两轮专家函询。采用专家的积极系数、权威系数等进行可靠性分析。通过专家函询结果,对初条目池进行删除、修订和补充,形成ACS病情严重程度评价量表。3.采用便利抽样方法,抽取2015年5月-2015年10月入住天津市某三级甲等综合性医院心脏中心符合纳入排除标准的ACS患者作为研究对象。评价ACS病情严重程度评价量表的信度和效度,其中信度采用内部一致性信度和评定者间信度作为评价指标,效度采用结构效度和效标关联效度作为评价指标。结果1.专家函询结果:初条目池共包括11个条目。两轮专家函询后,共删除1个条目,修改2个条目,补充3个条目。最终形成包含心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识状态、年龄、基础疾病、心电图ST段变化、NYHA分级、Killip分级、胸痛特点、危险因素和心律失常共计13个条目的ACS病情严重程度评价量表。2.量表的信度结果:量表内部一致性信度中Cronbach￠sa系数为0.761;评定者间信度中组内相关系数ICC为0.989,95%置信区间为0.983-0.994。3.量表的效度结果:结构效度中采用主成分分析法共提取特征值1的公因子4个,特征值分别为3.737、1.606、1.271和1.114,4个公因子累积贡献率为64.405%,各个条目在其所对应的公因子上因子载荷为0.403-0.846.;效标关联效度中量表的评估值与标准值的相关系数r值为0.805。结论1.本研究采用Delphi专家函询法初步拟定了ACS病情严重程度评价量表,共包括13个条目。2.经检验,该量表具有良好的信度和效度,基本达到测量学要求,可用于评价ACS患者的病情严重程度。3.ACS病情严重程度评价量表评分简单快捷,患者配合度高,所涉及条目均容易被护士所理解且方便获得,为临床护士对ACS患者进行及时有效的病情观察提供了科学有效的评估工具。
【关键词】：急性冠脉综合征 病情严重程度 量表 信度 效度
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-16
• 研究现状、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 技术路线15-16
• 一、急性冠脉综合征病情严重程度评价量表的初步建立16-29
• 1.1 方法和步骤16-18
• 1.1.1 回顾相关文献，成立课题小组16
• 1.1.2 拟定量表框架，初步确立条目池16
• 1.1.3 进行专家函询，，获得量表初表16-18
• 1.1.4 统计学方法18
• 1.1.5 质量控制18
• 1.2 结果18-24
• 1.2.1 条目池的建立18-19
• 1.2.2 专家函询的结果19-22
• 1.2.3 两轮专家函询结果的处理22-24
• 1.3 讨论24-28
• 1.3.1 研制ACS病情严重程度评价量表的意义24-25
• 1.3.2 量表初条目池形成的科学性25-26
• 1.3.3 Delphi法的可靠性26-27
• 1.3.4 对条目删改和补充的解释27-28
• 1.3.5 本研究的不足与局限性28
• 1.4 小结28-29
• 二、急性冠脉综合征病情严重程度评价量表的信效度检验29-38
• 2.1 对象和方法29-31
• 2.1.1 研究对象29
• 2.1.2 研究工具29-30
• 2.1.3 研究方法30-31
• 2.1.4 统计学方法31
• 2.1.5 质量控制31
• 2.2 结果31-34
• 2.2.1 一般资料31
• 2.2.2 可行性31
• 2.2.3 ACS病情严重程度评价量表的信度31-32
• 2.2.4 ACS病情严重程度评价量表的效度32-34
• 2.3 讨论34-37
• 2.3.1 可接受性34
• 2.3.2 信度评价34-35
• 2.3.3 效度评价35-37
• 2.3.4 本研究的局限性与未来研究展望37
• 2.4 小结37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 附录1 急性冠脉综合征病情严重程度评价量表47-48
• 附录2 早期预警评分（EWS）48-49
• 附录3 GRACE危险评分49-50
• 附录4 TIMI危险评分50-51
• 附录5 心功能分级标准51-52
• 附录6 CCS心绞痛分级52-53
• 附录7 专家函询表（第一轮）53-57
• 附录8 专家函询表（第二轮）57-60
• 综述 急性冠脉综合征风险预测工具研究现状60-71
• 综述参考文献66-71
• 致谢71

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1 李小丽;急性冠脉综合征与炎症[J];国外医学(生理、病理科学与临床分册);2002年01期

2 ;急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];诊断学理论与实践;2002年04期

3 李天德;急性冠脉综合征诊断与治疗策略的变化[J];解放军医学杂志;2002年08期

4 奉佳山;急性冠脉综合征二例误诊分析[J];临床误诊误治;2003年06期

5 张艳,张宁坤;急性冠脉综合征病人的健康指导[J];护理学杂志;2004年01期

6 王紫逸;中西医结合治疗急性冠脉综合征15例[J];中医研究;2005年05期

7 邓学军,覃数;妊娠相关血浆蛋白A在判断急性冠脉综合征中的临床意义[J];重庆医科大学学报;2005年03期

8 杨雪,柴艳芬,崔书章,寿松涛;妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的应用[J];中国急救医学;2005年02期

9 郜玉珍;张颖;;年龄及婚姻状况对急性冠脉综合征患者应对方式的影响[J];临床医药实践;2006年02期

10 王艳丽;臧彬;董慧洁;;急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义[J];中国实用内科杂志;2006年05期

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1 庄海峰;;急性冠脉综合征病人急救与护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脉综合征的抗血小板治疗[A];2008第十一次全国临床药理学学术大会论文集[C];2008年

3 彭民安;刘传垠;万凤福;王雪樵;易志强;;31例急性冠脉综合征女性患者临床分析[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

4 庞永诚;刘明;龚瑞芸;陈斌;魏丹霞;杨汝文;;五项炎性因子在急性冠脉综合征中的变化及临床意义[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

5 韩君;陈玉成;宋莹;黄浩;曾智;;急性冠脉综合征治疗现状及预后影响因素分析[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

6 夏鹄;冯凯;刘利峰;张军;王明志;金姗;路浩军;;应用蛋白质谱技术进行急性冠脉综合征早期标记蛋白的研究[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

7 陈炳海;吴金;黄鑫财;;急性冠脉综合征患者的睡眠紊乱调查[A];《中华急诊医学杂志社》第三届组稿会暨急诊医学学术研讨会论文汇编[C];2004年

8 邓秋迎;邓燕妹;;急性冠脉综合征“绿色通道”中的临床观察和护理体会[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

9 谢培怡;许秀娟;姚宇玫;李静芝;沈盛晖;茅国群;陈瑶;;多层螺旋CT诊断急性冠脉综合征及其相关的临床研究[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

10 何炳荣;;急性冠脉综合征的综合治疗进展[A];浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2006年

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1 记者 王丹 通讯员 孙进军;急性冠脉综合征治疗应重视介入法[N];健康报;2009年

2 记者周颖;治疗急性冠脉综合征有新进展[N];中国中医药报;2002年

3 莎莎;急性冠脉综合征介入后治疗美欧达成共识[N];中国医药报;2007年

4 闻一;及早识别急性冠脉综合征[N];医药养生保健报;2009年

5 周自强;治疗急性冠脉综合征的新观点[N];中国中医药报;2002年

6 本报记者 王雪飞;拜瑞妥可显著降低急性冠脉综合征死亡率[N];健康报;2012年

7 李杰;警惕无胸痛急性冠脉综合征[N];农村医药报（汉）;2008年

8 张旭;新型抗凝药物可减少急性冠脉综合征复发[N];中国医药报;2009年

9 刘伟 向小峰;上海医生解剖急性冠脉综合征[N];健康报;2004年

10 李颖;克赛将使急性冠脉综合征患者获益[N];科技日报;2007年

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1 杨彩娥;动脉粥样硬化和急性冠脉综合征的血清标志物的筛选与临床应用[D];中国人民解放军医学院;2015年

2 Kisan Kumar Kushwaha（凯山）;氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）抑制急性冠脉综合征病人体内转录因子BACH2的表达[D];华中科技大学;2015年

3 杨俊;FOXP3甲基化介导的Treg细胞功能受损在急性冠脉综合征发生中的作用[D];华中科技大学;2015年

4 康琳;老年人冠心病与衰弱相关性的单中心研究[D];北京协和医学院;2015年

5 陈欣;淋巴毒素α与急性冠脉综合征发病关系的研究[D];天津医科大学;2009年

6 许竹梅;急性冠脉综合征炎症反应及他汀类降脂药的抗炎机制[D];中南大学;2003年

7 戴健;基因、蛋白标记物对急性冠脉综合征危险评估的初步研究[D];南京医科大学;2006年

8 杜绮钧;晚期糖基化终产物对急性冠脉综合征血小板活性的影响及其机制[D];复旦大学;2013年

9 袁敏杰;无创心电标志对急性冠脉综合征患者的预后价值[D];上海交通大学;2014年

10 郭敏;干扰素调节因子-1对急性冠脉综合征患者Th分化影响及其机制研究[D];华中科技大学;2010年

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1 杨柳;急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究[D];北京协和医学院;2015年

2 陈洁;高迁移率族蛋白B1及肿瘤坏死因子α与急性冠脉综合征的相关性研究[D];石河子大学;2015年

3 杨宝刚;应用瑞舒伐他汀对H型高血压合并急性冠脉综合征大鼠血管内皮功能的影响[D];河北医科大学;2015年

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5 阿卜杜拉（Abdlay Marty Lopes de Carvalho）;急性冠脉综合症患者血清超敏C-反应蛋白与TANK结合激酶1(TBK1)的相关性研究[D];东南大学;2015年

6 周宁智;丹蒌片对ACS患者PCI术围术期心肌损伤的影响[D];广州中医药大学;2014年

7 李浩彦;急性冠脉综合征患者血清网膜素-1、FMD水平研究[D];青海大学;2016年

8 郭峥;血栓弹力图对ACS患者PCI围术期抗血小板治疗的指导意义[D];山西医科大学;2016年

9 彭文星;急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗与基因多态性关联性分析[D];首都医科大学;2016年

10 赵敏捷;替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后长期抗血小板治疗的安全性观察[D];首都医科大学;2016年

  本文关键词：急性冠脉综合征病情严重程度评价量表的研制，由笔耕文化传播整理发布。

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