中心静脉导管置管处敷料更换频率有效性的meta分析

发布时间：2017-03-28 19:20

  本文关键词：中心静脉导管置管处敷料更换频率有效性的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 对中心静脉置管患者置管处敷料更换频率进行Meta分析,评价7天更换敷料与3天更换敷料对导管安全性的影响是否存在差异,为寻求更为有效、便捷、安全的敷料更换频率提供依据。 方法： 通过对The Cochrane Library,Pubmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据、万方数据、中国知网(CNKI)等数据库已经公开发表的文献数据进行检索,对最新的期刊进行手工检索；外文检索词包括：‘"catheterization"、"central venous catheter"、"catheter-related infections"、"dressing*"、"hydrochloride"、"hydrogels"、"alginate"、"film"、"patch"、"sponge"、"change*"、"frequency"、"clinical trials"、"randomized controlled trials"、"randomiz*";中文主题词或关键词为：“中心静脉导管”、"PICC"、“敷料”、“敷贴”、“导管相关性血流感染”等。对检索结果进行严格筛选,最后选出符合要求的文献,由2名评价者独立对文献进行质量评价和数据收集。并用Cochrane协作网提供的RevMan5.2统计软件对提取的资料进行Meta分析。 结果： 共有6篇文章最终纳入研究。其中有5篇文献以穿刺点的感染率为评价指标,meta分析结果显示RR为1.58,95%CI为(1.04,2.41)；4篇文献以导管相关性血流感染发生率为评价指标,meta分析结果显示RR为1.59,95%CI为(0.98,2.59)；3篇文献以导管病原菌定植率为评价指标,meta分析结果显示：RR为1.12,95%CI为(0.92,1.38)。研究结果示：7天更换敷料与3天更换敷料在穿刺点感染率方面存在统计学差异(p0.05),在导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率方面无统计学差异(p0.05)；有1篇文献以机械性静脉炎发生率、导管脱出率、固定帖过敏率为评价指标,因样本量少无法进行meta分析；1篇文献以导管使用时间为评价指标,因样本量少无法进行meta分析；1篇文献以穿刺点微生物种类、与敷料更换有关的并发症为评价指标,因样本量少无法进行meta分析。 结论： 本研究通过全面收集关于中心静脉置管处敷料更换频率的研究并逐个进行严格的评价和分析,最终有6项研究纳入Meta分析。分析结果显示：3天更换敷料较7天更换敷料能降低穿刺点感染的发生率；在导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率方面虽无统计学差异,但分析结果显示,3天更换敷料有降低导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率的趋势,对今后敷料的更换频率起到一定的借鉴作用。
【关键词】：中心静脉导管 敷料 更换频率 meta分析
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目次9-11
• 1 绪言11-15
• 1.1 研究背景及意义11-12
• 1.2 研究现状12-14
• 1.3 研究目的14-15
• 2 相关概念15-16
• 2.1 穿刺点感染(exit-site infection)15
• 2.2 导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)15
• 2.3 导管病原菌定植(catheter colonization)15-16
• 3 研究的资料与方法16-23
• 3.1 纳入及排除标准16
• 3.2 制定检索策略16-17
• 3.3 文章的质量评价17-20
• 3.4 数据的提取和统计分析20-21
• 3.5 采用GRADE评级标准对结果进行分析21-22
• 3.6 技术路线22-23
• 4 研究结果23-31
• 4.1 文献纳入结果23-24
• 4.2 纳入文献的偏倚风险评价结果24-26
• 4.3 纳入文献的基本情况26
• 4.4 meta分析结果26-29
• 4.5 结局指标的分析29-31
• 5 讨论31-35
• 5.1 敷料更换频率对穿刺点感染率的影响31
• 5.2 敷料更换频率对导管相关性血流感染率的影响31-32
• 5.3 敷料更换频率对导管病原菌定植率的影响32
• 5.4 结果的证据质量评价32-33
• 5.5 对我国敷料更换频率的建议33-34
• 5.6 研究的局限性34-35
• 6 结论35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-51
• 参考文献46-51
• 附录51-61
• 附录1 数据收集表51-54
• 附录2 纳入及排除文献的特征54-61
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 傅爱琼;;敷料不同时间更换对PICC导管穿刺部位感染的影响[J];安徽医药;2013年08期

2 蔡琳;温晓萍;吴丹;;Q-syte与PosiFlush联用预防中心静脉导管相关血流感染[J];护理学杂志;2012年09期

3 傅荣;袁玲;李蓉梅;;PICC穿刺部位敷料更换时间与感染的关系探讨[J];护理学报;2010年18期

4 陈晓洁;马红芳;李文秀;;中心静脉导管换药的研究现状[J];临床肺科杂志;2013年02期

5 曾妃;曹冠立;;中心静脉导管安全核查表在预防导管相关性血流感染中的应用[J];护理与康复;2012年11期

6 同俏静;庄一渝;王文元;;ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策[J];中华护理杂志;2008年02期

7 陈尔真;盛慧球;韩立中;陆一鸣;倪语星;;中心静脉导管病原菌污染调查[J];中华医院感染学杂志;2007年07期

8 马坚;胡必杰;;导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本[J];中华医院感染学杂志;2011年12期

9 宋丽华;吕建;;PICC术后无菌透明敷料更换间隔时间的临床观察[J];中国误诊学杂志;2009年24期

10 宋丽华;吕建;;3M透明敷贴不同换药间隔时间对PICC术后并发症的影响[J];中国误诊学杂志;2009年27期

  本文关键词：中心静脉导管置管处敷料更换频率有效性的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：272897