加速康复外科的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用研究

发布时间：2020-07-07 07:34

【摘要】：目的:采用循证护理实践的方法制定加速康复外科的集束化护理策略并应用于原发性肝癌患者,探讨其在原发性肝癌患者围手术期的安全性、有效性及可行性。方法:①制定肝癌肝切除术加速康复外科的集束化护理策略:采用循证护理实践的方法,根据PICO格式构建循证问题,全面检索循证资源数据库及原始文献数据库,根据纳入和排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,提取相关信息并进行系统归纳,初步构建肝癌肝切除术加速康复外科的集束化护理策略。在此基础上结合专家咨询和实地考察,了解患者需求并对相应措施进行具体化,最终确定肝癌肝切除术的加速康复外科集束化护理策略;②加速康复外科的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的临床干预:选取长沙市某三甲医院肝脏外科2015年10月至2016年12月期间符合纳入标准的患者共100例,采用随机数字表法将其随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组患者采用加速康复外科的集束化护理策略进行护理,对照组采用常规护理措施进行护理。比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后24h及48h NRS疼痛评分、术前及术后第3天ADL评分、死亡率、30天内再入院率及术后并发症发生率。采用统计软件SPSS13.0进行数据的录入及分析,计量资料采用平均数±标准差(x±s)进行描述,两组比较采用t检验;计数资料采用率进行描述,两组比较采用χ2检验进行比较,当P0.05认为差异有统计学意义。结果:①两组患者性别、年龄、术前肝功能Child分级、麻醉ASA分级、手术时间、术中出血量、术中输血及肝切除类型等基线资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P0.05);②实验组患者术后肠鸣音恢复时间为59.68± 13.98h,显著低于对照组患者的72.72±15.17h,差异有统计学意义(t=4.469,P=0.000)。实验组患者首次肛门排气、排便时间分别为74.46±18.03h、128.22±37.47h,显著低于对照组患者的83.60±13.95h、148.60±40.21h,差异有统计学意义(t=2.835,P=0.006;t=2.622,P=0.010);③实验组患者术后住院时间为5.96±1.68天,低于对照组的7.22±1.87天,比较差异有统计学意义(t=3.551,P=0.001)。实验组患者术后下床活动时间为59.04±19.65h,低于对照组(t=3.771,P=0.000)。两组患者术前ADL评分比较差异无统计学意义,但实验组患者术后第3天ADL评分为58.80±10.62分,显著高于对照组(t=-6.521,P=0.000);④实验组患者术后24h、48h NRS评分分别为5.52±2.49分、4.70±1.91分,对照组患者分别为5.36±2.36分、5.24±2.01分,比较差异均无统计学意义(P0.05);⑤实验组患者术后总体并发症及一般并发症均低于对照组患者(χ2=4.882,P=0.027;χ2=4.762,P=0.029),但两组患者术后手术特有并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均无患者在围手术期死亡或30天内再次入院。结论:加速康复外科的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用是安全、有效和可行的,与常规护理相比具有优越性。
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73
【图文】：

技术路线图,路线图

图２－１技术路线图逡逑

流程图,文献,流程,全文

通过检索循证资源数据库及原始文献数据库共得到３９１篇文献，包括１４９篇英逡逑文文献，２４１篇中文文献。根据纳入和排除标准对检索到的文献进行初筛和二次逡逑筛选，最终纳入１０篇文献。文献筛选的流程和结果，见图３－１。逡逑数据库检索到文献３９１篇逡逑逦？查重排除重复文献１５０篇逡逑逦Ｙ逦逡逑根据纳入和排除标准对剩下的２４１篇文献进逡逑行初筛，得到初步符合标准的文献９０篇逡逑通过阅读标题及摘要排除１５１篇文献，其中：逡逑逦＾与研宄主题不符的有８４篇逡逑干预措施不符的有５６篇逡逑其它１１篇：文献综述６篇，会议文献５篇逡逑逦］邋ｒ逦逡逑对初筛后纳入的９０篇文献通过仔细阅逡逑读全文进行二次筛选，得到１０篇文献逡逑仔细阅读全文，排除８０篇文献，其中：逡逑无具体千预措施或只有单项措施的有２４篇逡逑逦？邋ＥＲＡＳ结合介入治疗等其他千预的有丨４篇逡逑结局指标不符合

【参考文献】