医护患合作镇痛联动方案对肝胆胰开腹手术病人活动性疼痛的影响

发布时间：2020-07-04 02:53

【摘要】：研究目的:1.构建医护患合作镇痛联动方案。2.通过临床应用研究,评价医护患合作镇痛联动方案对肝胆胰开腹手术病人活动性疼痛的效果。研究方法:本研究主要分为两部分:第一部分医护患合作镇痛联动方案的构建1.基于文献检索和临床调查结果,通过召开专家共识会议,拟定医护患合作镇痛联动方案初稿。2.采用德尔菲专家咨询法进行两轮征询和确定,最终形成专家认同的医护患合作镇痛联动方案。第二部分医护患合作镇痛联动方案的临床应用研究通过非随机同期分组对照研究,对80例收治在浙二医院同组医疗护理团队管理的两个病区中且符合纳入标准的研究对象按病区分试验组和对照组。对照组按常规给予术后镇痛泵和镇痛药治疗以及功能锻炼,试验组实施医护患合作镇痛联动方案。并观察两组病人术后3天内功能锻炼前静息性疼痛程度、活动性疼痛程度、夜间疼痛程度、首次肛门排气时间、首次下床时间、功能锻炼进程和功能锻炼期间的不良事件、病人对疼痛控制满意度和护士对疼痛管理满意度。利用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,非正态分布采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。研究结果:1.构建了 5项一级指标、14项二级指标和21项三级指标的医护患合作镇痛联动方案。2.术后3天内平均活动性疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.001),试验组活动性疼痛低于对照组。两组术后功能锻炼时出现大于4分疼痛的发生率比较差异有统计意义(P0.001),试验组术后功能锻炼时出现大于4分疼痛的发生率低。术后3天内两组功能锻炼前平均静息性疼痛程度比较差异无统计学意义(P=0.600)。3.术后36h到术后66h之间的功能锻炼进程比较差异有统计学意义(P0.05),试验组功能锻炼进程早于对照组。术后36h内和66h后的功能锻炼方式比较差异无统计学意义(P0.05)。4.护士对疼痛管理工作满意度比较差异有统计学意义(P=0.008),实验组满意度高于对照组。5.病人对疼痛控制满意度两组比较差异无统计学意义(P0.05)。6.术后第一次肛门排气时间、第一次下床时间比较差异无统计学意义(P0.05)。7.功能锻炼时伴随的恶心呕吐头晕等不适两组比较差异无统计学意义(P0.05)。8.两组在年龄、性别、诊断、手术时长、切口大小、切口局封、疼痛经历、术前镇痛药使用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.医护患合作镇痛联动方案具有科学性、创新性、权威性。2.基于特耐和加罗宁镇痛的医护患合作镇痛联动方案有助于降低肝胆胰开腹手术病人术后MEP,促进功能锻炼的进程。3.医护患合作镇痛联动方案提高护士对疼痛管理的满意度。4.医护患合作镇痛联动方案方便安全、效果显著,不增加经济投入,可进行推广。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.6

【参考文献】

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本文编号：2740530