曲线型仰卧手术体位预防术中压疮的临床应用研究

发布时间：2020-08-04 14:24

【摘要】：目的:术中压疮预防措施较多,但存在使用器具繁多、成本较高、预防效果不够稳定等问题,而关于体位预防压疮的研究尚不成熟。本研究欲探索体位预防术中压疮的效果,将前期以健康受试者为研究对象而构建的曲线型仰卧手术体位应用于临床,以探索曲线仰卧手术体位预防术中压疮的临床应用效果,并结合临床实际情况,完善曲线型仰卧手术体位的构建。方法:本研究采用随机对照实验研究方法,抽取武汉市某三甲医院符合纳入标准的患者102例,随机分入实验组(51例),对照组(51例)。对照组给予传统仰卧手术体位,实验组给予完善后的曲线型仰卧手术体位,即将头背板抬高至最终与水平面成10.0°~12.0°夹角,腿板抬高至与水平面成12.0°~15.0°夹角,脚板降低与水平面约成14.0°~18.0°夹角,两组患者均给予术中压疮常规预防措施。在体位安置前(基线期)及体位安置后询问患者体位舒适程度,体位安置后,测量实验组手术床各节段角度,并均通过Xsensor X3压力感应系统全程持续监测并记录两组患者身体主要受压部位的压强,全程监测患者生命体征及血氧饱和度;手术结束后,调查手术医生、麻醉医师及手术室护士对手术体位的满意度,评估术后即刻至术后3天患者皮肤受压情况。结果:手术结束时,实验组患者淘汰1例,共101例患者完成全部资料的收集。(1)两组研究对象的一般人口学资料和疾病相关资料、基线期各指标比较无统计学差异(Ρ0.05);(2)体位安置后实验组体位舒适度评分(3.90±0.54)明显高于对照组(2.67±0.62,Ρ0.01),两组研究对象手术医生、麻醉医师及手术室护士三方满意度比较,差异无统计学意义(Ρ0.05);(3)实验组患者未发生术中压疮,压疮发生率低于对照组(17.65%,Ρ0.01);(4)两组患者生命体征和血氧饱和度变化差异无统计学意义,术中各指标均在正常范围内波动;(5)体位安置后实验组患者枕部、骶尾部、足跟部压强((42.60±9.83)mmHg、(39.33±5.83)mmHg、(47.92±11.71)mmHg),明显低于对照组枕部(47.64±9.28)mmHg、骶尾部(44.52±6.60)mmHg、足跟(68.86±17.68)mmHg,Ρ0.05);(6)麻醉实施后5min,患者枕部、骶尾部、足跟部压强((43.37±9.52)mmHg、(40.20±5.91)mmHg)、(48.32±11.02)mmHg)均明显低于对照组((48.01±8.93)mmHg、(44.92±6.01)mmHg、(72.14±20.55)mmHg,Ρ0.05);(7)随着时间的延长,实验组患者骶尾部及足跟部压强持续低于对照组(Ρ0.05),实验组小腿部压强高于对照组(Ρ0.05),枕部及肩胛部压强变化差异无统计学意义(Ρ0.05)。结论:曲线仰卧手术体位通过在短期和长期压力防护中的改善作用,降低术中压疮发生率;提高患者体位舒适度的同时不会对患者术中生命体征及血氧饱和度产生负面影响。为今后护理人员在手术患者体位护理方面提供了依据和参考,同时也为护理管理者在术中压疮预防方面提供了新视角。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R472.3

【参考文献】

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本文编号：2780672