急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后中期照护干预研究

发布时间：2020-08-10 08:33

【摘要】：研究目的调查急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention, PCI)术后中期照护需求,梳理关键技术;确定AMI患者PCI术后中期照护准入与准出标准,明确患者流转模式;评价中期照护在AMI患者PCI术后控制心血管危险因素、提升自我护理能力、运动耐量、改善心理状态及生活质量方面的效果。研究方法1.问卷调查法:自行设计问卷调查北京市某三甲医院139例AMI患者PCI术后中期照护需求;分析影响患者生活质量的相关因素,梳理AMI患者PCI术后中期照护关键技术。2.专家咨询法:选取15名心内科医疗、护理及康复方面专家进行专家咨询,确定AMI患者PCI术后中期照护准入与准出标准及患者流转模式。3.干预效果评价:采用便利抽样法选取北京市某三甲医院心内科AMI患者94例,随机分为观察组和对照组。观察组患者实施基于网络平台的居家中期照护进行干预,对照组患者常规门诊随访。4周后,分析两组患者心血管疾病危险因素控制情况、自我护理能力、运动耐量、心理状态及生活质量等方面的情况。研究结果1. AMI患者PCI术后生活质量(CCQQ)分评为73.45±15.37分,低于正常人群,56.12%患者生活质量处于较差水平。2. 37.41%AMI患者PCI术后出现焦虑,41.72%患者出现抑郁症状,随年龄增长焦虑、抑郁发生率增高。3.高达100%AMI患者PCI术后有健康教育、康复指导方面需求,80%以上有饮食和用药指导方面的需求;63.31%AMI患者对中期照护完全不了解,不同年龄段的患者对中期照护的认知程度存在差异。4.采用多因素Logstic回归分析影响生活质量的因素,与AMI患者PCI术后生活质量显著相关因素依次是(按相关性排序):腰臀比、术后用药、运动强度、运动时间、抑郁和焦虑。梳理中期照护关键技术应包括:康复运动、饮食指导、药物管理和心理护理。5.经三轮专家函询,明确AMI患者PCI术后中期照护的准入与准出标准包括11个一级指标和34个二级指标,并建立AMI患者PCI术后中期照护流转模式。6.根据患者中期照护需求及关键技术,建立以网络平台为主、门诊随访和家庭访视为辅的居家中期照护服务体系,根据中期照护准入与准出标准及流转模式,对AMI患者PCI术后实施中期照护。结果表明,干预4周后,观察组患者自我护理能力、运动耐量、焦虑、抑郁和生活质量评分均显著优于对照组(P0.05)。结论1. AMI患者PCI术后生活质量低于正常人群,部分存在焦虑、抑郁心理,虽然大多患者中期照护需求较高,但认知度普遍偏低。2.通过明确AMI患者PCI术后中期照护准入与准出标准及患者流转模式,提供的AMI患者PCI术后中期照护能够有抑郁提高患者自我护理能力、运动耐力、生活质量,减轻其焦虑、抑郁心理。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5

【参考文献】