超声在中轴型脊柱关节病骶髂关节及下肢肌腱端的应用研究

发布时间：2020-08-10 12:19

【摘要】：目的通过观察早期中轴型脊柱关节病(axSpA)患者骶髂关节(SIJ)和下肢肌腱端的超声特征,探讨超声对ax SpA早期诊断及活动性评估的价值方法收集2014年3月-2015年2月在本院风湿免疫科就诊的早期ax SpA患者,结合临床及实验室检查结果将患者分为病情活动组(19例)、非活动组(25例),收集同期健康志愿者(30例)作为对照组。运用彩色多普勒超声(CDUS)观察研究对象的双侧SIJ和下肢肌腱端。分析:(1)三组间SIJ血流显示率、血流丰富程度(0-III级半定量)和血流阻力指数(RI)的差异;(2)SIJ血流RI值对活动期ax SpA的诊断效能并确定最佳临界点;(3)早期axSpA患者常见的肌腱端病变类型和易累及的部位;(4)三组间肌腱端的超声检查阳性率、易累及的部位、病变类型所占比例差异。结果(1)早期ax SpA患者病情活动组SIJ血流显示率、血流丰富程度、血流RI与非活动组及对照组间比较,差异均有显著统计学意义(p0.01);非活动组、对照组间的上述超声指标比较无统计学差异(p=0.74,0.71,0.71)。(2)采用SIJ血流RI诊断活动期axSpA的ROC曲线下面积为0.893,最佳临界值为0.64,诊断灵敏度为87.1%,特异度为76.9%。(3)早期axSpA患者肌腱端声像图可见肌腱端增厚、滑囊炎、肌腱内钙化、骨侵蚀及骨赘、异常血流信号等多种病变类型,其中以滑囊炎和肌腱增厚常见,而跟腱和股四头肌腱是下肢易受累的部位。(4)早期ax SpA患者病情活动组、非活动组和对照组的肌腱端异常的超声检出率分别为44.7%,31.2%和6.0%。任意两组间肌腱端的超声检查阳性率比较有显著统计学差异(p0.00)。病情活动组与非活动组肌腱端病变类型中,仅能量多普勒(CDPI)血流信号所占比例有统计学差异(x2=4.6,p=0.03)。两组ax SpA患者易累及的下肢肌腱端无差异。结论(1)活动期axSpA患者骶髂关节血流显示率较高、血流较丰富、血流RI较低,非活动期和健康志愿者血流显示率、血流丰富程度较低,血流RI较高。(2)超声能清晰的显示早期axSpA患者肌腱端的病变类型,其中以滑囊积液最常见;下肢各肌腱端发病率不同,其中以跟腱最易受累。(3)骶髂关节血流RI值和肌腱端CDPI血流信号可作为辅助诊断患者病情活动期的指标,为临床早期诊断ax SpA及评估炎症活动度提供客观、可视化依据。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R684

【参考文献】

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本文编号：2788069