强直性脊柱炎患者身体形象障碍现状调查及相关性研究

发布时间：2017-03-31 09:41

  本文关键词：强直性脊柱炎患者身体形象障碍现状调查及相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的身体形象障碍(BID)导致认知、情感等方面的改变,与焦虑、抑郁及生活质量之间的关系密切。本研究拟引进并修订中文版身体形象障碍调查量表,探讨中国强直性脊柱炎(AS)患者的BID与心理状态、疾病状态和生活质量的现状及相互关系;分析AS患者性问题的现状及其性问题产生的可能原因。方法本研究采用非实验研究,方便抽样,对目标人群(AS患者组及常模对照组)进行横断面调查。对BIDQ量表进行了翻译、回译、文化调试及量表信效度的检测。修订中文版BIDQ量表。本研究以103名AS患者作为实验组,121名正常人作为对照;采用中文版BIDQ量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎病情活动指数评分表(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数评分表(BASFI)、强直性脊柱炎患者病情评估量表(BASMI)、健康状况问卷(HAQ)、疼痛评分表(VAS)、SF-36量表、一般资料调查表(包括性问题调查条目)收集资料。结果(1)中文修订版BIDQ量表CVI为0.915,整个身体形象障碍问卷量表的Cronbach?α系数为0.87,各个条目的α系数范围在0.730~0.899之间,中文修订版BIDQ在AS患者中评价有较高的信度、效度。(2)8.4%(19/103)的AS患者存在焦虑,31.2%(33/103)存在抑郁,均高于正常人(分别为6.6%,8/121和14.9%,18/121)(P0.05)。AS患者的生存质量明显低于正常人,其中pf、rp、bp、gh、sf、re等6个维度显著低于对照组,而vt和mh两个维度无统计学差异。as患者的焦虑评分与basdai评分(p=0.0003)、vas评分(p0.0001)、haq评分(p=0.0081)以及sf-36除sf之外的7个维度(p0.05)均密切相关;抑郁评分与basdai评分(p=0.0013)、vas评分(p=0.0001)和sf-36的8个维度密切相关。处于焦虑状态的as患者basdai评分(p=0.0001)和vas评分(p=0.0063)均显著高于无焦虑的as患者,处于抑郁状态的as患者的basdai评分(p=0.0116)、basfi评分(p=0.0235)和vas评分(p=0.0336)均高于无抑郁的as患者。有无焦虑对于as患者生活质量无明显影响,但处于抑郁状态的as患者生活质量显著低于无抑郁的as患者(p0.05)。sf-36中的2个维度gh(p=0.018)和bp(p=0.043)及vas评分(p0.0001)是导致as患者焦虑的主要因素;vas评分(p=0.011)和sf-36中的vt(p=0.003)是导致as患者抑郁的主要因素。正常人最关注其身材(34.13%)和皮肤(32.21%),as患者更关注其因疾病而导致的身体形态的改变(58.8%)。as患者bid引起的学习、社交、工作等能力下降较正常人更为显著,更易因bid产生回避行为。在对外表的关注度及因此导致的消极心理方面,as患者和正常人不存在统计学差异。bid导致的社交能力、职业能力等下降是as患者焦虑、抑郁产生的主要原因。bid、疼痛、心理状态、疾病活动与as患者生活质量降低有关。(3)51.1%(53/103)的as患者与伴侣的性关系受到影响,其程度为1.7±2.1;47.1%(57/121)的对照组与伴侣的性关系受到影响,其程度为1.3±1.8。两组无统计学差异(p≥0.05)。56.3%(58/103)的as患者性功能受到影响,程度为1.6±1.9。均显著高于正常对照组(29.8%,0.7±1.3)(p0.05)。as患者同伴侣的关系与basdai评分(p=0.0180)、basfi评分(p=0.0006)、haq评分(p=0.0005)、sas评分(p=0.0143)、bidq评分(除bidq2之外,p0.05),rp(p=0.0324)、gh(p=0.0003)和mh(p=0.0383)显著相关。而其性功能与年龄(p=0.0292)、basdai评分(p=0.0058)、basfi评分(p=0.0261)、basmi评分(p=0.0435),sas评分(p=0.0059)、bidq3(p0.05)和gh(p=0.0192)显著相关。basdai评分(p=0.019)、bidq3(p=0.007)和bidq4(p0.0001)是导致as患者与伴侣关系受损的主要原因。basmi评分(p=0.048)、bidq4(p0.0001)和basfi评分(p=0.043)是as患者性功能受损的主要原因。结论中文修订版BIDQ在AS患者中评价有较高的信度、效度,适合在国内地区应用,评估我国AS患者的身体障碍的感觉和行为改变,AS患者的焦虑、抑郁发生率显著高于正常人,生活质量显著低于正常人。AS患者存在BID、性问题。BID、焦虑、抑郁状态与疾病状态和生活质量存在显著相关性。因此,在AS的诊疗过程中,医务人员应关注患者的身心健康,关注患者的身体形象障碍并提供积极有效的应对方案。
【关键词】：强直性脊柱炎 焦虑 抑郁 生活质量 身体形象障碍 性问题 疾病活动度
【学位授予单位】：南通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5

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本文编号：279388