中国住院病人营养不良及住院时间延长的危险因素分析

发布时间：2020-12-27 10:32

　　目的:调查中国住院病人营养状况,探索发生营养不良及影响住院时间(LOS)的危险因素。方法:通过参加"世界营养日"活动,以问卷形式收集2018年11月15日全国11家医院住院病人的营养相关状况,30 d后随访病人临床结局。结果:我国住院病人营养不良及营养风险发生率分别为11.6%、20.7%。存在营养不良/营养风险者有59.7%获得营养干预,而营养良好者仅21.9%获得营养干预。曾入住ICU的病人营养不良/营养风险发生率53.4%,LOS 15.5 (10.0～26.0) d均显著高于未曾入住ICU者30.6%,LOS 10.0 (6.0～16.0) d,P<0.001。曾入住ICU、住院期间计划手术、活动力差、入院前1周饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险的危险因素;男性、营养状况差、住院期间行手术治疗、曾入住ICU、调查当天饮食量减少、近3月体质量下降是LOS延长的危险因素。结论:我国住院病人营养不良/营养风险的发生率较高,但国内营养支持治疗逐年规范。曾入住ICU、饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险及病人住院时间延长的危险因素。 

【文章来源】：肠外与肠内营养. 2020年03期 北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

2010/2016/2018年营养支持治疗对比

“世界营养日”是目前世界上规模最大、最权威的针对住院病人的营养调查，旨在与营养不良作斗争，改善卫生保健机构的营养保健流程。2008年，蒋朱明等报告我国住院病人营养不良和营养风险的发生率分别为12.0%和35.5%[5]。Sauer AC等基于2009～2015年美国“世界营养日”数据报告住院病人营养风险的发生率为32.7%[9]。本研究通过营养日活动，纳入中国多家综合医院，收集反映中国住院病人营养状况的最新数据。结果表明，目前中国住院病人营养不良及营养风险的发生率分别为11.6%和20.7%。曾入住ICU、计划行手术治疗、活动能力差、近3月体质量下降及入院前一周进食量减少是营养不良/营养风险发生的危险因素。2019年全球领导人发起的营养不良(GLIM)诊断标准共识提出：排名前5位的诊断标准包括3个表型标准(体质量下降、低体质量指数、肌肉减少)和2个病因标准(食物摄入或吸收减少、炎症或疾病负担)。诊断营养不良，至少有一个表型标准和一个病因标准[10]。本研究结果与GLIM共识相符，也可为共识的进一步更新提供坚实的临床数据支持。图3 2010/2016/2018年营养支持治疗对比

女性病人营养不良/营养风险发生率高于男性(38.2%vs 29.0%,P=0.003)，老年人(>65岁)营养不良/营养风险发生率更高(38.7%)，此外，罹患肿瘤、曾入住ICU、住院期间计划手术、入院前一周及营养日当天饮食量减少、近3月体质量下降、活动能力差均与营养不良营养风险的发生存在相关性，将上述变量作为自变量纳入Logistic回归分析，发现曾入住ICU(P=0.001)、住院期间计划行手术治疗(P<0.001)，活动能力差、近3月体质量下降、入院前一周进食量减少是营养不良/营养风险发生的危险因素。相对于营养良好的病人，营养不良/营养风险者30 d后的仍在院率及转院率较高(P<0.05)，见图2。2.4 营养支持治疗现状

【参考文献】：
期刊论文
[1]安徽地区多中心住院病人肠外营养使用状况横断面调查研究[J]. 沈娟,秦侃.  肠外与肠内营养. 2018(04)
[2]临床营养治疗现状:挑战及对策[J]. 吴国豪.  中国实用外科杂志. 2018(01)
[3]我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查[J]. 蒋朱明,陈伟,朱赛楠,姚晨,营养风险及营养支持调查协作组.  中国临床营养杂志. 2008(06)
[4]中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J]. 中国肥胖问题工作组.  营养学报. 2004(01)



本文编号：2941590