个体化营养干预模式在扁桃体切除术后患儿的应用研究

发布时间：2017-04-14 12:24

  本文关键词：个体化营养干预模式在扁桃体切除术后患儿的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察应用个体化营养干预模式对扁桃体切除术后患儿体重、体温、生化指标、伤口感染和出血情况、胃肠道反应、疼痛指数、家属满意度等方面的影响。方法:1选取2014年11月至2015年12月入住河北医科大学第三医院耳鼻喉科的3-6岁全身麻醉下行扁桃体切除术的住院患儿,没有其他全身性疾病。共参与本研究98例,用随机数字表法分为两组,试验组50例,男性18例,女性32例,年龄3-6岁,平均年龄4.52±1.18岁,平均体块指数(Kaup指数)17.1±2.1g/cm2;对照组48例,男性22例,女性26例,年龄3-6岁,平均年龄4.41±1.08岁,平均Kaup指数17.0±2.3g/cm2。在严格遵守尊重、有益和知情同意的原则下,征得患方同意并签署知情同意书。2两种营养指导方案均参照扁桃体切除术后护理常规进行,于术后6小时,试验组给予个体化营养冷流食,由营养餐厅统一配制配送,营养配比参照2013版的中国居民膳食营养素参考摄入量分类总表:热量计算,3-6岁男性5230-6690 KJ/d,女性5020-6070 KJ/d;三大营养素所占比例,蛋白质10-15%,脂肪30-35%,碳水化合物50-60%;食物温度控制在20℃,由责任护士协助落实。对照组给予常规冷的无渣流食,由家属自备。进食完毕后,均给予生理盐水漱口,使口腔内无食物残留,保证伤口处清洁无污染。两组患儿余治疗均相同:术后均给与抗炎、补液治疗。3术前、干预第2、4、8天,两组患儿分别抽取空腹外周静脉血,检验血生化全项。分别测量身高、体重、体温,并计算相应Kaup指数=体重(kg)/身长(cm)×104。记录伤口感染情况,感染定义:手术后3天体温突然升高或术后体温一直持续在38.5℃以上;术后腭弓肿胀,创面不生长白膜,或白膜生长不均匀;患者咽痛加剧;下颌下淋巴结肿大疼痛。记录伤口出血情况,出血情况分级标准:0度:痰中无血;1度:痰中带血丝;2度:术区少量渗血,止血药物可止血;3度:术区广泛渗血,需压迫止血;4度:术区活动性出血,需全麻缝和止血。评价疼痛指数(重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛和无痛)。胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘)。记录患儿及家属满意度(非常满意、满意、不满意)。4所有数据利用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理。计数资料用非参数检验:卡方检验和Mann-Whitney U检验(等级资料),计量资料用独立样本t检验、Fisher精确检验;P0.05,差异有统计学意义。结果:1入选患者情况:共有100例患儿入组,试验过程中对照组2例患儿中途自行出院。实际完成试验患儿共计98人,其中试验组50人,对照组48人。2经匹配两组患儿的男女性别比较,差异无统计学意义(P0.05)。3人体测量指标:身高、体重、Kaup指数3.1患儿身高在干预前后比较,两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿在干预前、干预第2、4、8天分别比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.2患儿体重在干预前比较,两组间差异无统计学意义(P0.05);在干预第2、4、8天,差异有统计学意义(P0.05)。试验组体重在干预前,干预第2、4、8天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组体重在干预前与干预第2天比较,差异有统计学意义(P0.05),干预前与干预第4、8天比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第4、8天分别比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.3两组间的Kaup指数在术前,差异无统计学意义(P0.05);干预第2、4、8天差异有统计学意义(P0.05)。试验组的Kaup指数整体比较差异有统计学意义(P0.05);干预前与干预第2天比较,差异有统计学意义(P0.05),干预前与干预第4、8天比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第4天比较,差异无统计学意义(P0.05),干预第2天与干预第8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第4天与干预第8天比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组的Kaup指数整体比较差异有统计学意义(P0.05);干预前与干预第2、4、8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第4天比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第4天与干预第8天比较,差异有统计学意义(P0.05)。4实验室检测指标4.1两组间血清总蛋白、白蛋白含量在干预前、干预第2天分别比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第4、8天分别比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组血清总蛋白、白蛋白整体比较差异有统计学意义(P0.05);干预前与干预第2天比较,差异有统计学意义(P0.05),与干预第4、8天比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第二天与干预第4、8天比较,差异有统计学意义(P0.05),干预第4天与第8天比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组血清总蛋白整体比较差异有统计学意义(P0.05);干预前与干预第2、4、8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第4天比较,差异无统计学意义(P0.05),干预第2天与干预第8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第4天与干预第8天比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组白蛋白整体比较差异有统计学意义(P0.05);干预前与干预第2、4天比较,差异有统计学意义(P0.05),干预前与干预第8天比较,差异无统计学意义(P0.05);干预第2天与干预第4天比较,差异无统计学意义(P0.05),干预第2天与干预第8天比较,差异有统计学意义(P0.05);干预第4天与干预第8天比较,差异无统计学意义(P0.05)。4.2两组间血清中K+,Na+,Cl-,Ca2+,P,Mg2+的含量,在干预前、干预第2、4、8天分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);各组在干预前、干预第2、4、8天两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。5疼痛指数(pain score)采用面部表情疼痛表来评估进食时伤口的疼痛程度,可发现:试验组在干预第2-4天中度疼痛的例数较对照组的例数要少,轻度疼痛的例数较对照组的例数要多,经Mann-Whitney U检验,P0.05,差异有统计学意义。6伤口感染及出血伤口感染情况比较,两组间差异无统计学意义(P0.05),两组患儿组内分别两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。伤口出血情况比较,两组间差异无统计学意义(P0.05),两组患儿组内分别两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。7患儿胃肠道反应两组患儿胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘)虽有发生,但经比较,差异无统计学意义(P0.05)。8家属满意度试验组患儿的家属满意度在整个干预过程中为100%,对照组患儿的家属满意度为87.5%,明显低于试验组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1个体化营养干预可维持扁桃体切除术后患儿体重。2个体化营养干预可改善扁桃体切除术后患儿血清白蛋白含量。3个体化营养干预中营养餐的适宜温度、浓度、进食速度可在一定程度上减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。4个体化营养干预对扁桃体切除术后患儿的伤口出血、感染及胃肠道反应无明显影响,但可以提高患儿及家属的满意度。
【关键词】：扁桃体切除术 个体化 营养支持 冷流食 3-6岁
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.76
【目录】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 前言13-15
• 材料与方法15-19
• 结果19-22
• 附表22-28
• 讨论28-34
• 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述 扁桃体切除术后患者的护理干预措施37-48
• 参考文献44-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨会明;艾倩;杨红梅;;扁桃体摘除术后并发扁桃体窝血肿15例[J];中国实用医药;2015年26期

2 丁海水;;单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术后镇痛观察[J];江西医药;2015年09期

3 何利平;刘仲明;;不同剂量地佐辛用于小儿扁桃体腺样体切除术术后镇痛的效果观察[J];中国基层医药;2015年13期

4 敖洁;;伤口愈合的影响因素及护理干预的研究进展[J];按摩与康复医学;2015年07期

5 蒋雷;张瑞芹;;地塞米松用于小儿扁桃体切除术后镇痛的研究进展[J];医学临床研究;2015年02期

6 张锫锫;姜玲玲;;扁桃体切除术后疼痛的综合护理[J];吉林医学;2014年13期

7 李富州;秦志均;;地佐辛的临床应用进展[J];医学综述;2013年11期

8 田丽萍;;扁桃体术后应用复方中药冰块口含的护理观察[J];山西医药杂志;2012年12期

9 何宁;陈晓峰;;扁桃体术后患者疼痛的护理[J];解放军护理杂志;2012年05期

10 郝敏;刘晓红;来洪敏;;扁桃体摘除术围术期的护理干预[J];中国实用神经疾病杂志;2011年06期

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本文编号：306009