应用不同方法预防保留经口气管插管患者面部皮肤损伤的临床研究

发布时间：2017-04-14 22:09

  本文关键词：应用不同方法预防保留经口气管插管患者面部皮肤损伤的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:气管插管是临床上危重患者抢救、复苏的重要手段。气管插管的有效安全固定是危重患者有效机械通气的保证。在临床工作中,气管插管固定胶布容易牵拉皮肤导致面部出现潮红、水泡甚至破裂等不同程度的皮肤损伤。本研究通过对无菌脱脂棉纱布块法、透明敷料法和皮肤保护膜法三种面部皮肤保护方法的临床研究,观察患者面部皮肤损伤发生率、皮肤损伤的严重程度、气管插管移位程度、患者舒适度、单次面部护理操作耗时、每天面部皮肤护理次数,并对所得结果进行对比分析,以期寻求更加有效、安全的面部皮肤保护方法,降低面部皮肤损伤发生率,提高患者舒适度。方法:将2013年11月-2014年10月入住笔者所在医院重症医学科符合纳入标准的经口气管插管患者随机分为A、B、C三组(A组无菌脱脂棉纱布块组28例、B组透明敷料组33例和C组皮肤保护膜组29例),在采取相同的面部基础护理方法及气管插管固定方法的基础上,分别采用不同方法对患者面部皮肤进行保护,具体如下:1无菌纱布块组取无菌纱布块两块,分别用无菌剪刀将其裁剪为2cm*3cm大小备用,基础护理完毕面部皮肤待干后,将裁剪好的纱布块分别置于两口角处,一名护士固定纱布块,另一名护士粘贴好固定气管插管的胶布,再用寸带(宽2cm的棉质布带)固定气管插管牙垫。固定完毕后,纱布块将胶布和口角处黏膜皮肤隔开。2透明敷料组取透明敷料,将其按患者面部裁剪为合适大小,基础护理完毕面部皮肤干燥后,一名护士固定气管插管,另一名护士将备好的透明敷料沿耳部至口角方向贴于面部,使其覆盖胶布粘贴的面部皮肤及口角处的皮肤,粘贴完毕后,再将胶布粘贴于透明敷料上,固定寸带。3皮肤保护膜组基础护理完毕面部皮肤干燥后,用3M无痛皮肤保护膜距患者面部10-15cm处喷涂于患者面部,注意遮挡眼睛,待干30s,保护膜完全干燥后,再固定胶布,固定寸带。若喷洒不均匀时,可重复喷洒。记录三组患者面部皮肤损伤发生率、皮肤损伤的最严重程度、评估患者舒适度、气管插管移位程度、面部皮肤护理操作耗时、每天面部皮肤护理次数。结果:1面部皮肤损伤发生率比较无菌脱脂棉纱布块组28例,无菌脱脂棉纱布块组28例,面部皮肤损伤14例,发生率50%;透明敷料组33例,面部皮肤损伤5例,发生率15.15%;皮肤保护膜组29例,面部皮肤损伤2例,发生率6.89%。统计结果显示:χ2=16.75,P=0.0000.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,χ2=8.58,P=0.0030.05,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,χ2=13.11,P=0.000.05,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,χ2=1.05,P=0.310.05,差异无统计学意义。2患者面部皮肤损伤情况比较统计结果显示:Hc=17.13,P=0.000.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.0040.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.0000.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.2980.017,差异无统计学意义。3患者舒适度比较舒适度比较统计结果显示:Hc=22.42,P=0.0000.05,三组之间差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.0150.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.0000.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.0080.017,差异有统计学意义。4气管插管移位程度比较统计结果显示:Hc=20.64,P=0.0000.05,三组之间差距有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.0150.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.0000.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.0090.017,差异有统计学意义。5单次面部皮肤护理操作耗时比较单次操作耗时无菌脱脂棉纱布块组12.35±1.28分钟/次,透明敷料组14.09±1.27分钟/次,无痛保护膜组10.40±1.35分钟/次,统计结果显示:三组之间比较F=85.87,P=0.00(P0.05),差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组单次操作耗时少于透明敷料组差异有统计学意义(P0.05),无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较P0.05,差异无统计学意义(见Table 6)。6面部皮肤护理操作次数比较面部皮肤护理操作次数比较结果:Hc=32.65,P=0.000.05差异有统计学意义。组间比较结果:无菌脱脂棉纱布块组与透明敷料组比较,P=0.0000.017,差异有统计学意义;无菌脱脂棉纱布块组与皮肤保护膜组比较,P=0.0000.017,差异有统计学意义;透明敷料组与皮肤保护膜组比较,P=0.2230.017,差异无统计学意义。结论:通过研究初步得出以下结论:1皮肤保护膜和透明敷料均可有效减少经口气管插管患者面部皮肤损伤的发生率。2皮肤保护膜可提高患者的舒适度,减少气管插管移位的发生。3皮肤保护膜操作简单、省时,大大减少护士的劳动操作时间,提高了护理质量和效率。
【关键词】：预防 经口气管插管 患者 面部皮肤损伤 临床研究
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 资料与方法11-15
• 结果15-18
• 附表18-21
• 讨论21-24
• 结论24
• 参考文献24-28
• 综述 经口气管插管固定方法的研究进展28-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 个人简历38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 谢莉晶;杨依慧;蔡玉桃;曹绮华;;新生儿气管插管脱管原因分析及护理[J];广州医药;2008年06期

2 陈小燕;;经口气管插管改良固定方法在ICU气管插管患者中的应用[J];当代护士(下旬刊);2013年02期

3 黄漫容,叶新梅,郭少云,陈冬莲;创口保护膜在皮肤护理中的应用[J];现代护理;2003年11期

4 吴丽蓉;黄月华;王英;;3M无痛保护膜在新生儿臀红护理中的应用[J];护理实践与研究;2008年12期

5 甄文;徐绍莲;;经口气管插管固定器临床应用的效果观察[J];临床护理杂志;2011年05期

6 陈赢赢;张静;陈晓春;余海英;胡晓静;;水胶体敷料在早产儿气管插管中的应用[J];护理学报;2012年17期

7 林樱;;预防气管插管患者气管插管脱出的护理[J];齐齐哈尔医学院学报;2006年13期

8 付燕,庞洁,王亚丽;去除牙垫后气管插管固定方法[J];护理研究;2003年23期

9 李红英,张香娟,赵禾欣;机械通气病人发生非计划性拔管36例分析[J];实用护理杂志;2002年01期

10 孙旭;曲斌;梁t ;;“工”字形小儿经口气管插管胶布固定的新方法[J];护理研究;2011年36期

  本文关键词：应用不同方法预防保留经口气管插管患者面部皮肤损伤的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：306960