缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险及患病结局研究

发布时间：2017-04-15 03:07

  本文关键词：缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险及患病结局研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评估缺血性脑卒中患者急性期疲劳的发生情况,探讨影响缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生的相关因素;分析急性期疲劳对缺血性脑卒中患者患病结局的影响,以期为临床制定更为科学的护理措施提供依据。方法本研究采取横断面调查与前瞻性队列研究相结合的方法,从缺血性脑卒中患者中选取研究对象,自制问卷进行调查。采用横断面调查的方法,对于2013年7月至2013年12月在开封市两家三级医院神经内科住院的316例急性期(本次卒中发病时间≤14天)缺血性脑卒中患者进行调查,调查问卷的内容包括患者一般人口学资料、临床相关危险因素、家庭关怀度指数问卷(Family APGAR Index,APGAR)、Beck抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory Version II,BDI-II)及疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS),并从患者病例中提取疾病资料和血生化指标检查结果,从主观资料、量表评估、客观检测指标多方面评估患者急性期疲劳发生情况及其影响因素。FSS≥4分被定义为脑卒中后疲劳(Post-stroke fatigue,PSF)。采用前瞻性队列研究的方法,于患者患病1年后,通过电话随访,分析急性期卒中后疲劳对缺血性脑卒中患者存亡状况、复发状况、再次入院以及功能恢复情况等患病结局的影响。采用Epidata3.1建立数据库,应用SPSS11.5软件进行统计学分析,统计学方法主要包括描述性分析、t检验、χ2检验、秩和检验等单因素分析方法,以及多因素Logistic回归分析。结果(1)316例缺血性脑卒中患者的平均年龄为63.11±11.64岁,其中男性186例(58.9%),女性130例(41.1%)。大多数患者为在婚(86.7%),居住在城镇(60.4%),初中及以下文化程度(68.7%),家庭人均收入≥2000元/月(73.7%)。在生活方式方面,患者吸烟、饮酒及规律锻炼的比例分别为32.0%、30.4%、71.5%。患者疾病资料显示,多数患者(83.9%)无脑卒中病史,患者伴发高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症的比例分别为60.1%、25.9%、18.4%和39.9%。(2)急性期缺血性脑卒中患者FSS量表的平均得分为3.48±1.54分。316例急性期缺血性脑卒中患者中,共有118例患者有疲劳的经历(FSS≥4分),缺血性脑卒中患者急性期疲劳的发生率为37.3%。(3)单因素分析显示,女性、居住在农村、低人均收入、无规律锻炼、家庭功能中/重度障碍、冠心病、高NIHSS评分、高MRS评分、卒中前疲劳、睡眠障碍、使用镇静催眠药物、抑郁症状是影响缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生的危险因素(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果表明,无规律锻炼(OR值3.722,95%CI为1.960-7.068)、家庭功能中/重度障碍(2.784,1.435-5.399)、冠心病(3.373,1.581-7.198)、高MRS评分(4.458,2.152-9.234)、卒中前疲劳(5.377,2.462-11.743)、使用镇静催眠药(4.069,1.678-9.868)、抑郁症状(2.600,1.306-5.174)是影响缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险的独立危险因素(P0.01)。(5)对患者进行患病1年后的随访,共随访到293例患者,失访23例,随访率为92.7%。研究发现疲劳组与非疲劳组在存亡状况、再次入院和功能恢复情况方面有统计学差异(P0.05)。结论(1)缺乏规律锻炼、家庭功能中/重度障碍、冠心病、高MRS评分、卒中前疲劳、使用镇静催眠药物、抑郁症状是影响缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险的独立危险因素。(2)急性期卒中后疲劳会增加缺血性脑卒中患者死亡的风险以及再次入院的可能性,同时对患者功能的恢复也具有一定的影响。
【关键词】：脑卒中后疲劳 缺血性脑卒中 急性期 影响因素 患病结局
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 1 引言11-13
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究目的12
• 1.3 研究意义12-13
• 2 研究方法13-21
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 研究对象纳入及排除标准13-14
• 2.1.2 样本量14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 急性期调查14-15
• 2.2.2 随访15
• 2.3 研究内容15-18
• 2.3.1 急性期调查阶段15-17
• 2.3.2 随访内容17-18
• 2.4 统计学方法18
• 2.5 质量控制18-20
• 2.6 技术路线20-21
• 3 结果21-33
• 3.1 研究对象的社会人口学资料与疾病资料21-23
• 3.2 缺血性脑卒中患者急性期疲劳的发生情况23
• 3.3 缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险影响因素的单因素分析23-27
• 3.3.1 社会人口学特征23-25
• 3.3.2 临床相关危险因素25-27
• 3.3.3 血生化指标27
• 3.4 缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险影响因素的多因素Logistic回归分析27-28
• 3.5 缺血性脑卒中患者急性期疲劳对患者患病结局的影响28-33
• 3.5.1 缺血性脑卒中患者患病1年后的随访情况28-30
• 3.5.2 缺血性脑卒中患者急性期疲劳对患者患病结局的影响30-33
• 4 讨论33-41
• 4.1 缺血性脑卒中患者急性期疲劳的发生风险33
• 4.2 缺血性脑卒中患者急性期疲劳发生风险的影响因素33-38
• 4.2.1 规律锻炼33-34
• 4.2.2 家庭功能34-35
• 4.2.3 冠心病35
• 4.2.4 MRS评分35-36
• 4.2.5 卒中前疲劳36-37
• 4.2.6 使用镇静催眠药37-38
• 4.2.7 抑郁症状38
• 4.3 缺血性脑卒中患者急性期疲劳对患者患病结局的影响38-39
• 4.4 本研究的不足之处与展望39-41
• 5 结论41-43
• 参考文献43-49
• 文献综述49-57
• 参考文献53-57
• 附录57-67
• 攻读学位期间发表的学术论文和科研情况67-69
• 致谢69-70

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