动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗患者的肠道屏障功能与疾病进展

发布时间：2017-04-18 09:15

  本文关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗患者的肠道屏障功能与疾病进展，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入治疗患者的肠道功能;探讨肠道屏障功能、膳食情况、疾病进展的关系。方法:收集某三甲医院神经外科初次诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)的患者35例。所有研究对象均知情同意。纳入标准:依据人民卫生出版社第8版《外科学》诊断为a SAH的患者;入院12小时内进行介入治疗;术后住院时间不少于14天。排除标准:其他系统恶性肿瘤;严重肝肾功能障碍以及内分泌代谢疾病;有消化道病史;急性胰腺炎;血液系统疾病;发病前4周内有外科手术史。患者确诊后进行术前及术后14天评估,包括神经功能评估(美国国立卫生研究院卒中量表评分National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS))、昏迷程度评估(格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scal,GCS)、临床状态评估(Hunt-hess分级)。于患者术前与术后1、3、7、14天采集患者静脉血标本送检以下项目:总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、红细胞(red blood cell,RBC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LY)、白细胞(write blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil count,NEUT)、单核细胞计数(Monocyte coun,MC)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,DLC)、内毒素(endotoxin,EN),并记录患者术后肠外营养及膳食摄入情况。应用SPSS16.0统计学软件将收集的数据进行分析。计量资料以均数±标准差(喁±s)(正态分布的资料)或中位数(四分位数间距)(非正态分布的资料)表示。正态分布的计量资料的进行t检验,不满足的采用秩和检验。重复测量资料采用重复测量方差分析,并进行组内比较。正态分布资料的相关分析计算Pearson相关系数,其他的计算Spearman相关系数。P0.05认为差异有统计学意义。结果:1肠道屏障指标术前与术后1天水平相近,术后第7天达峰值,14天降至术后1天水平。2肠外营养使用时间与患者术后7天DAO、DLC、EN术后14天DLC、EN水平呈正相关。肠内营养术后4-7天每日平均摄入250Kcal,术后7-14天每日平均摄入588Kcal。术前、术后3天DAO水平与术后4-7天能量摄入呈负相关。术后7-14天能量摄入与术后14天DLC水平呈负相关。3入院时,Hunt-hess分级不同DLC术后3天的水平,EN术前、术后7天的水平有显著差异;GCS评分分级不同,DLC术后3、7天的水平,EN术后7天的水平有显著差异。出院时,NIHSS出院评估,不同分级,DAO术后3天的水平,DLC术后1、3、7天的水平有显著差异;GCS不同分级,DLC术后7天的水平有显著差异。结论:1血清中DAO、DLC、EN水平与机体的炎症反应有关。2术后早期肠外营养时间与肠道屏障指标成正比,肠道屏障损伤程度与患者膳食摄入负相关。3肠道屏障术后7天内的状态与患者入院时昏迷程度、临床状态分级成正比,与患者术后14天神经功能、昏迷程度成正比。
【关键词】：肠道屏障 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 膳食 肠外营养 肠内营养
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-16
• 附表16-28
• 讨论28-34
• 结论34-35
• 参考文献35-41
• 附录41-50
• 综述 细菌对肠道屏障的损害及其防护的研究进展50-58
• 参考文献55-58
• 致谢58-59
• 个人简历59

【参考文献】

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1 袁建云;周燕红;;肠道菌群调控肠黏膜免疫及抗感染功能的研究进展[J];世界华人消化杂志;2015年30期

2 李金坤;孙晓娟;吴洪涛;孙广宁;王春平;王增武;;颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素分析[J];中华老年心脑血管病杂志;2015年06期

3 张艳;宿英英;;重症神经疾病患者肠内营养过程中胃肠动力不全的发生率及影响因素研究[J];中国全科医学;2015年13期

4 黎源;吴疆;;肠道细菌移位的研究进展[J];世界华人消化杂志;2015年06期

5 左增妍;张彩;;肠道黏膜免疫耐受机制研究进展[J];现代免疫学;2015年01期

6 柳红梅;徐冬梅;王淑玲;匡荣光;王建文;;危重患者急性胃肠损伤早期肠康复的效果评价[J];中华全科医学;2015年01期

7 Chen-Zhang Shi;Hong-Qi Chen;Yong Liang;Yang Xia;Yong-Zhi Yang;Jun Yang;Jun-Dong Zhang;Shu-Hai Wang;Jing Liu;Huan-Long Qin;;Combined probiotic bacteria promotes intestinal epithelial barrier function in interleukin-10-gene-deficient mice[J];World Journal of Gastroenterology;2014年16期

8 傅麒宁;赵渝;;肠系膜缺血性疾病的营养支持治疗[J];中国实用外科杂志;2013年12期

9 Xiao-Zhong Huang;Li-Bin Zhu;Zhong-Rong Li;Jing Lin;;Bacterial colonization and intestinal mucosal barrier development[J];World Journal of Clinical Pediatrics;2013年04期

10 王德超;苏立凯;王惠凌;;蛛网膜下腔出血患者肠黏膜屏障的改变[J];临床神经病学杂志;2013年05期

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本文编号：314532