老年住院患者PICC相关深静脉血栓危险因素分析及风险评估模型构建

发布时间：2021-05-11 17:47

　　目的:通过对564例经上肢置管PICC老年住院患者的临床资料进行回顾性分析,调查研究该人群发生PICC-DVT的实际情况及PICC-DVT相关危险因素特征:筛选相关危险因素,根据临床预测规则（Clinical Prediction Rules , CPRs）构建原则,建立基于多因素分析的风险预测模型,以期为临床老年护理提供兼具较高敏感性与特异性的临床决策工具,提升老年住院患者PICC-DVT防治水平。方法:检索2008年1月～2015年12月在我院老年病房住院期间行上肢PICC置管患者的病历资料。记录既往文献报道及临床工作中发现的,可能与PICC-DVT相关且数据完整的一般人口学资料、体征、辅助检查结果、实验室指标、合并症、用药、置管及置管期间DVT发生情况等。首先采用χ2检验、t检验对各变量进行单因素分析;出于对血栓产生时间的特别关注,我们同时应用Logistic回归及COX比例风险回归模型,对患者住院期间导管相关性上肢DVT危险因素进行多因素分析,估算OR值、HR值及95%CI,所得结果经临床校正,对诸因素分别赋值以构建评分模型,运用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无血栓生... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：71 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
英文缩略语表
中文摘要
英文摘要
前言
1. 研究对象和方法
    1.1 研究对象
        1.1.1 一般资料
        1.1.2 纳入标准
        1.1.3 排除标准
        1.1.4 置管及维护
        1.1.5 抽样方法和样本量估计
    1.2 研究方法
        1.2.1 病历资料的收集与整理
        1.2.2 变量的定义
        1.2.3 质量控制
    1.3 统计学分析
2. 结果
    2.1 患者的一般资料及置管情况
    2.2 PICC-DVT相关危险因素的单因素分析
    2.3 PICC-DVT发生率与置管时间的关系
    2.4 PICC-DVT相关危险因素的多因素分析
    2.5 PICC-DVT风险评估模型的构建
    2.6 PICC-DVT风险评估模型的验证
        2.6.1 不同危险分层患者PICC-DVT的累积风险比
        2.6.2 PICC-DVT风险评估模型的ROC曲线分析
3. 讨论
    3.1 老年住院患者有症状PICC-DVT发生率偏高
        3.1.1 年龄与PICC-DVT发生率的关系
        3.1.2 性别与PICC-DVT发生率的关系
        3.1.3 血栓筛查方法与PICC-DVT发生率的关系
        3.1.4 PICC留置时间与PICC-DVT发生率的关系
    3.2 老年住院患者的PICC-DVT相关危险因素
        3.2.1 房颤对PICC-DVT的影响
        3.2.2 外周动脉粥样硬化对PICC-DVT的影响
        3.2.3 外科手术对PICC-DVT的影响
        3.2.4 静脉血栓史对PICC-DVT的影响
    3.3 老年住院患者的PICC-DVT风险预测模型
        3.3.1 创建风险预测模型
        3.3.2 PICC-DVT风险评估模型的验证
    3.4 PICC-DVT风险评估模型对临床护理的指导意义
    3.5 小结
4. 创新性、局限性及下一步研究方向
5. 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
附录
攻读学位期间发表论文
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]经外周中心静脉置管患者发生相关性上肢静脉血栓风险评估表的研制[J]. 陈璐,谢新芳,沈洪,杨金丽,陆月琴,宋建文.  解放军护理杂志. 2016(14)
[2]老年患者经外周置入中心静脉导管术后发生上肢静脉血栓的危险因素分析[J]. 赵晓宁,王玉堂.  中华老年心脑血管病杂志. 2016(05)
[3]老年患者外周静脉置入中心静脉导管置管后导管相关性血栓发生情况分析[J]. 柳高,李丹,马艳,许艳,谢新,王贝贝,杨继红,霍霞,李世军.  解放军医学院学报. 2014(11)
[4]Focus on peripherally inserted central catheters in critically ill patients[J]. Paolo Cotogni,Mauro Pittiruti.  World Journal of Critical Care Medicine. 2014(04)
[5]从PICC准入管理看护理新技术的应用[J]. 吴欣娟,孙文彦,曹晶.  中国护理管理. 2009(02)
[6]既往病史在肺栓塞鉴别诊断中的研究[J]. 张葵,郭湘平,张海澄,刘元生.  中国医药导刊. 2007(03)



本文编号：3181840