结构化教育项目对使用胰岛素笔的2型糖尿病患者作用效果研究

发布时间：2017-04-24 10:15

  本文关键词：结构化教育项目对使用胰岛素笔的2型糖尿病患者作用效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的和意义]比较结构化教育项目与传统糖尿病教育对注射胰岛素的2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素剂量、低血糖发生、胰岛素注射技术、血糖、血脂、糖尿病相关痛苦、自我管理能力的影响。通过本研究探索结构化教育项目技术路线,指导临床为注射胰岛素的2型糖尿病患者提供更适宜的糖尿病教育。[研究和方法]本研究为随机对照试验,将65例使用胰岛素笔的2型糖尿病患者随机分入干预组(n=33),对照组(n=32)。对照组采用传统糖尿病教育方式,以授课为主,课程共计6小时,并可随时向糖尿病教育护士咨询糖尿病自我管理知识；干预组采用结构化教育方式,患者需完成6次小组结构化教育课程(1小时/次),课程结束后,每月门诊随访一次,随访过程中,教育者询问行为改变目标实施情况,并与患者修改现有目标、制定新目标。两组患者均接受“一对一”胰岛素注射技术教育。3个月后,测量患者体重、生化指标(糖化血红蛋白、血糖、血脂),评估胰岛素注射技术、糖尿病相关痛苦、糖尿病自我管理能力。[研究结果]本研究共纳入患者71例,其中65例完成(干预组33例,对照组32例)。干预前,两组基线资料无统计学差异(P0.05)。干预后,干预组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均显著低于对照组(P0.05)；干预组每日胰岛素剂由24.44±13.40单位下降至15.19±11.56单位,对照组由26.59±14.18单位降至20.84±17.69单位；干预组低血糖发生率由27.3%降至9.1%,对照组由25.0%降至12.5%；干预组皮下硬结个数由0.15±0.51个降至0.03±0.17个,对照组由0.25±0.80个降至0.22±0.71个；干预组每个针头重复使用次数由5.30±6.86次降至5.21±5.18次,对照组由5.36±5.29次增至6.08±8.15次；干预组掌握正确轮换技术的患者比例由60.6%增加到78.8%,而对照组由68.8%减少到65.6%；项目结束时,两组患者痛苦量表和糖尿病自我管理行为量表得分均无统计学差异。[研究结论]1.3个月后,结构化教育项目比传统糖尿病教育更能控制患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖。2.3个月后,结构化教育项目与传统糖尿病教育降低患者痛苦,提高糖尿病自我管理能力作用相仿。
【关键词】：糖尿病 胰岛素 注射技术 结构化教育
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理论研究13-19
• 1. 结构化教育项目的概念13
• 2. 糖尿病结构化教育项目的发展历程13
• 3. 结构化教育项目的标准13-17
• 3.1 结构化教育项目哲理13
• 3.2 评估糖尿病患者自我管理学习需求13-14
• 3.3 结构化教育项目课程14-15
• 3.4 结构化教育项目教育者培训15
• 3.5 结构化教育项目患者随访15-16
• 3.6 结构化教育项目质量保证16-17
• 3.7 结构化教育项目审核17
• 4. 结构化教育项目介绍17
• 4.1 英国开展的结构化教育项目17
• 4.2 德国开展的结构化教育项目17
• 4.3 韩国开展的结构化教育项目17
• 5. 结构化教育项目对健康服务资源、医疗费用的影响17-18
• 6. 结构化教育项目优势18-19
• 第二部分 临床研究19-37
• 1. 研究对象19
• 1.1 研究对象招募19
• 1.2 实施场所19
• 1.3 诊断标准19
• 1.4 纳入标准19
• 1.5 排除标准19
• 1.6 剔除标准19
• 2. 研究目的19
• 3. 研究内容19-20
• 4. 拟解决的问题20
• 5. 研究方法20-26
• 5.1 样本量计算与分组方法20
• 5.2 技术路线(见图2-1)20
• 5.3 实施步骤20-25
• 5.4 质量控制25-26
• 5.5 数据整理与统计分析26
• 6. 研究结果26-37
• 6.1 研究对象脱落情况26-27
• 6.2 研究对象一般资料比较27-28
• 6.3 研究对象胰岛素注射技术比较28-33
• 6.4 研究对象代谢指标比较33-35
• 6.5 研究对象干预前、后体重比较35
• 6.6 研究对象干预后体重变化、停用胰岛素,及干预前后低血糖发生比较35-36
• 6.7 研究对象干预前、后DDS得分组间比较36
• 6.8 糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)结果比较36-37
• 第三部分 讨论与分析37-40
• 1. 对胰岛素注射技术的影响37
• 2. 对HbA1c的影响37-38
• 3. 对血糖的影响38
• 4. 对血脂的影响38
• 5. 对心理的影响38-39
• 6. 对自我管理能力的影响39
• 7. 创新点及意义39
• 8. 局限性与展望39-40
• 第四部分 结论40-41
• 参考文献41-44
• 附录44-50
• 文献综述 糖尿病结构化教育项目的研究进展50-54
• 参考文献52-54
• 文献综述 优秀的糖尿病教育管理项目：英国结构化管理项目54-59
• S每嘉南，
  
  本文编号：324016
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