个案管理模式在CAPD患者中的应用及其效果研究

发布时间：2017-04-25 02:11

  本文关键词：个案管理模式在CAPD患者中的应用及其效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 了解个案管理模式对持续性不卧床腹膜透析(ContinuousAmbulatoryPeritoneal Dialysis，CAPD)患者的住院患者满意度、生化值、生活质量及腹膜炎感染率的影响，探讨CAPD患者健康管理模式，为医院慢性病管理模式提供临床参考依据。 方法 本研究是类实验研究。2012年7月至2013年3月，采用便利取样法，选择邵阳市中心医院腹膜透析治疗中心新置管的腹膜透析患者，根据入院的顺序及编号，按照随机数字表法分为试验组及对照组各40例。将个案管理模式运用到试验组患者的照护管理中，包括住院期间的干预及出院后6个月的干预，而对照组实行普通病房照护管理。个案管理是一种工作程序，包括评估、计划、实施、协调、监督和评价。本研究在研究对象入院后两天内进行一般情况评估和满意度调查；在研究对象出院前一天再次调查满意度；干预前和干预后的第3个月、第6个月用进行生活质量和临床生化值（血钾、血红蛋白、白蛋白、肌酐、血磷、血钙、iPTH等）的评价；干预后第3个月、第6个月统计两组的腹膜炎感染率。收集的资料采用SPSS13.0进行统计处理，包括描述性分析、t检验、χ2检验、轮廓分析及重复测量方差分析等。 结果 1干预前基线比较 对照组住院患者满意度总分为81.30±6.01；生活质量分量表SF-36总均分为46.83±11.36、KDTA总均分为58.42±9.02；血生化值：RBC为2.68±0.56×1012/L、Hb为76.73±14.52g/L、Alb为35.11±4.04g/L、K+为4.16±0.62mmol/L、Ca2+为2.03±0.31mmol/L、P3+为1.87±0.43umol/L、Cr为551.89±212.23mg/dL、iPTH为534.94±267.08pg/ml。试验组住院患者满意度总分为82.59±5.97；生活质量分量表SF-36总均分为47.27±10.95、KDTA总均分为58.71±8.08；血生化值：RBC为2.62±0.44×1012/L、Hb为75.38±11.42g/L、Alb为35.31±4.89g/L、K+为4.29±0.68mmol/L、Ca2+为2.07±0.23mmol/L、P3+为1.77±0.46umol/L、Cr为562..28±221.85mg/dL、iPTH为566.28±247.78pg/ml。两组患者在上述各指标方面的比较，差异均无统计学意义(P0.05)。 2干预后组内比较 2.1干预2周后，对照组住院患者满意度总分（84.93±6.46）高于干预前，差异有统计学意义(P0.05)；试验组住院患者满意度总分（92.32±7.70）高于干预前，差异有统计学意义(P0.05)。 2.2随访3个月，对照组生活质量分量表SF-36总均分(51.87±9.99)、KDTA总均分(60.51±7.19)高于干预前，但差异无统计学意义(P0.05)；血生化RBC(3.11±0.47)×1012/L、Hb(91.40±10.86)g/L、P3+(2.11±0.29)umol/L优于干预前，差异有统计学意义(P0.05)；Alb（35.57±4.66）g/L、K+(3.98±0.56)mmol/L、Ca2+(2.16±0.44）mmol/L、Cr（502.53±258.36）mg/dL、iPTH(470.95±215.31)pg/ml优于干预前，但差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月，对照组的生活质量分量表SF-36总均分（52.77±7.98）、KDTA总均分（58.99±9.42）与随访3个月比较，，差异无统计学意义(P0.05)；血生化仅P3+（1.84±0.49）umol/L优于随访3个月，差异有统计学意义(P 0.05)；RBC（3.30±0.48）×1012/L、Hb（92.40±9.91）g/L、Alb（33.47±5.74）g/L、K+（3.94±0.49）mmol/L、Ca2+（2.18±0.29）mmol/L、Cr（449.90±197.22）mg/dL、iPTH（464.20±233.65）pg/ml与随访3个月比较，但差异无统计学意义(P0.05)。腹膜炎发生率（16.7%）高于随访3个月（6.7%），但差异无统计学意义(P0.05)。 2.3干预3个月，试验组生活质量分量表SF-36总均分（59.38±8.31）、KDTA总均分(66.22±7.27)高于干预前，差异有统计学意义(P0.05)；血生化RBC（3.33±0.54）×1012/L、Hb（99.00±10.16）g/L、K（+3.75±0.58）mmol/L、P3（+2.27±0.20）umol/L、Ca2+（2.25±0.21）mmol/L、Cr(460.62±199.59) mg/dL均优于干预前，差异有统计学意义(P0.05)；Alb（38.02±4.55）g/L、iPTH（505.98±253.95）pg/ml优于干预前，但差异无统计学意义(P0.05)。干预6个月，试验组生活质量分量表SF-36总均分(59.38±8.31)、KDTA总均分(64.12±7.97)与干预3个月比较，差异无统计学意义(P0.05)；血生化RBC（3.64±0.49）×1012/L、Hb（98.32±9.79）g/L、P3+（1.69±0.49）umol/L优于干预3个月，差异有统计学意义(P0.05)，Alb(37.22±5.73)g/L、 K+(3.64±0.41) mmol/L、 Ca2+(2.17±0.21) mmol/L、 Cr(413.89±160.60）mg/dL、iPTH（442.73±202.14）pg/ml优于干预3个月，但差异无统计学意义(P0.05)；腹膜炎发生率（9.7%）高于干预3个月（3.2%），但差异无统计学意义(P0.05)。 3干预后组间比较 3.1干预后，试验组住院患者满意度总分（92.32±7.70）高于对照组（84.93±6.46），差异有统计学意义(P0.05)。 3.2干预3个月，试验组生活质量分量表SF-36总均分、KDTA总均分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；血生化值RBC、Hb、Alb、 P3+优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；K+、Ca2+、Cr、iPTH与对照组比较，差异无统计学意义(P0.05)；腹膜炎感染率（3.2%）低于对照组（6.7%），但差异无统计学意义(P0.05)。 3.3干预6个月，试验组生活质量分量表SF-36总均分、KDTA总均分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；血生化RBC、Hb、Alb、K+、Ca2+优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；P3+、Cr、iPTH与对照组比较，差异无统计学意义(P0.05)；腹膜炎感染率（9.7%）低于对照组（16.7%），但差异无统计学意义(P0.05)。 结论 （1）个案管理能提高CAPD住院患者的满意度。 （2）个案管理能使CAPD患者部分血生化值趋于正常。 （3）个案管理能提高CAPD患者的生活质量。
【关键词】：持续性不卧床腹膜透析(CAPD) 腹膜透析 个案管理 健康教育
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 英文缩略词5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-17
• 1 研究背景13-15
• 2 问题的提出15-16
• 3 研究目的16-17
• 操作性定义及理论架构17-20
• 1 操作性定义17-18
• 2 理论依据及其研究架构18-20
• 研究对象与方法20-33
• 1 研究对象20-21
• 2 研究方法21
• 3 研究方案21-29
• 4 测量指标与研究工具29-31
• 5 数据分析31
• 6 伦理考虑31
• 7 质量控制31-33
• 结果33-47
• 1 患者的基本情况33-34
• 2 干预前两组患者基线34-36
• 3 个案管理对 CAPD 住院患者满意度的影响36
• 4 个案管理对 CAPD 患者血生化值的影响36-39
• 5 个案管理对 CAPD 患者生活质量的影响39-45
• 6 个案管理对 CAPD 患者并发腹膜炎的影响45-47
• 讨论47-55
• 1 研究对象的一般资料分析47
• 2 个案管理对 CAPD 住院患者满意度的影响47-48
• 3 个案管理对 CAPD 患者血生化值的影响48-51
• 4 个案管理对 CAPD 患者生活质量的影响51-53
• 5 个案管理对 CAPD 患者并发腹膜炎的影响53-54
• 6 研究的意义54
• 7 研究的不足及建议54-55
• 结论55-56
• 参考文献56-62
• 综述62-71
• 参考文献68-71
• 附录71-84
• 读研期间发表的论文84-85
• 致谢85-86

【参考文献】

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1 丁s

本文编号：325392