床旁超声多点引导在改良赛丁格技术PICC置管术中的应用

发布时间：2021-07-01 10:33

　　目的探讨床旁超声多点引导在改良赛丁格技术PICC置管术中的应用。方法选取我院进行PICC置管患者153例。将患者按就诊时间分为A、B两组,2015年4月至2017年12月入院患者为A组行传统的PICC穿刺置管术;2017年10月至2019年8月入院的患者为B组行床旁超声引导下PICC穿刺置管术。对两组置管成功率、所用时间进行比较。结果 A组患者PICC导管一次性穿刺成功率为83.6%（46/55）、一次性置管成功率为87.3%（48/55）;B组PICC导管一次性穿刺成功率为97.9%（96/98）、一次性置管成功率为100%（98/98）。B组穿刺时间<30s的比例较A组高（χ²值分别为8.791、10.318、18.580,P<0.05）。结论床旁超声多点引导下改良赛丁格技术置入PICC管成功率高、并发症少,有较高的应用价值。 

【文章来源】：中国超声医学杂志. 2020,36(06)北大核心CSCD

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

PICC置管术图

研究证实联合超声PICC置管不仅能提高穿刺和置管成功率,而且可减少穿刺点出血、渗血[10-11]。本研究中穿刺点渗液6例(图2),其中5例为A组患者,笔者认为这可能与传统的扩皮观念有关,床旁超声引导下置管术除了精确引导穿刺针外,还可以清晰的显示皮下脂肪层,通过目测皮下脂肪层的厚度,评估扩皮深度,可有效的减少穿刺点渗血的发生率,此技术值得临床推广。综上所述,笔者认为床旁超声多点引导下改良赛丁格技术置入PICC管应注意:(1)术前对患者的高凝状态进行一个评估,超声检查对静脉血管内的血栓进行排除,可增加穿刺置管成功率,也可延长PICC管的使用时间;(2)超声评估目标血管的充盈程度,可增加穿刺成功率,减少多次穿刺的痛苦;(3)应用超声引导下穿刺可准确、实时、安全的穿刺到贵要静脉,减少血管壁损伤;(4)超声多点评估导管头端的位置,到达锁骨下静脉近心段后匀速推进8 cm,要与超声医师密切配合,必要时探查右心房内导管回声,再适当的调整,置管过程中要轻柔;(5)根据超声图像评估扩皮深度,可有效预防管周渗液、出血。

【参考文献】：
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本文编号：3258978