维持性血液透析患者症状负担调查及影响因素分析

发布时间：2017-04-25 10:15

  本文关键词：维持性血液透析患者症状负担调查及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 本研究旨在调查维持性血液透析患者症状负担状况,并探讨其相关影响因素,为临床症状管理策略的制定提供依据。方法本研究为单中心横断面调查,采用方便抽样法,选取2015年5月至2015年9月杭州市某医院血液净化中心的维持性血液患者作为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(DFSSBI量表,包含30个症状,满分360分)从症状发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度多维度评估患者症状负担状况。收集患者社会人口学资料及疾病相关资料,探讨维持性血液透析患者症状负担的影响因素。结果(1)共纳入191例维持性血液透析患者,症状负担总分为50.86±27.98分,其中躯体症状为43.29±23.73分,心理症状为7.56±7.08分。不同年龄组的患者症状负担总分、躯体症状分数差异具有统计学意义, (F=3.788,P0.05；F=4.64,P0.05)：其中青年组患者症状负担最轻,症状负担总分(38.35±21.178)明显低于其他三组,主要体现在躯体症状方面。不同透析龄患者症状负担总分、心理症状分数组间差异具有统计学意义(F=2.993,P0.05；F=5.29,P0.005)：其中透析1年以内的患者症状负担最重,其次是透析10年以上患者,透析1年以内患者症状负担总分(67.89±32.72)明显高于透析1-5年、5～10年的两组患者,其心理症状分数明显高于其他三组。(2)30个症状中,发生率最高的是乏力、瘙痒、口干、皮肤干燥、头晕；频繁程度最高的是皮肤干燥、口干、食欲减退、入睡困难、易惊醒；严重程度最高的是不宁腿综合征、入睡困难、易惊醒、足部麻木刺痛、骨/关节疼痛；困扰程度最高的是不宁腿综合征、骨/关节疼痛、足部麻木刺痛、肌肉酸痛、入睡困难。(3)影响因素分析：单因素分析显示性别(rs=0.302,P=0.000)、年龄(r=0.177,=0.014)、人均收入(rs=-0.248,P=0.001)、文化程度(rs=-0.173,P=0.017)、是否在职(rs=0.172,P=0.018)、iPTH (rs=0.165, P=0.022)、Ca (r=0.220,P=0.002)、Ca*P (r=0.148,P=0.041)与症状负担总分相关,而婚姻状况、透析龄、有无糖尿病、ALB、Hb, Scr、Bun、UA、P无相关,将上述相关的因素进行多元逐步回归分析,显示性别、年龄、收入、iPTH进入回归方程,解释总变异量的21.6%。结论(1)维持性血液透析患者症状负担较重,多种症状同时发生,症状的发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度并不一致,建议临床上应系统、多维度地评估患者症状。(2)实验室指标并不能完全反映患者的疾病状况,建议临床上将症状负担作为评价透析质量标准之一。(3)部分症状发生率虽然很低,但对患者的影响却很大,如不宁腿综合征发生率仅为11.5%,但严重程度及困扰程度却位居第一位,此类症状也需引起医护人员的注意。(4)中老年患者的症状负担重于青年患者,其躯体症状相对较重；透析1年以内的患者的症状负担较重,其心理症状相对较为突出,临床需结合患者特征给予不同的护理措施。
【关键词】：肾透析 体征与症状 横断面调查 疲劳
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 一、绪论11-15
• (一) 研究背景11-14
• (二) 研究目的和意义14-15
• 二、方法15-20
• (一) 研究对象15
• 1. 样本人群15
• 2. 纳入标准15
• 3. 排除标准15
• 4. 样本量估算15
• (二) 研究内容15-17
• 1. MHD患者症状负担状况调查15-16
• 2. MHD患者症状负担影响因素分析16-17
• (三) 统计学方法17
• (四) 质量控制17
• (五) 伦理原则17-19
• (六) 技术路线19-20
• 三、结果20-27
• (一) 一般资料情况20
• (二) MHD患者症状负担状况20-26
• 1. MHD患者症状负担得分状况20-23
• 2. MHD患者症状发生状况23-26
• (三) 症状负担影响因素的分析26-27
• 四、讨论27-33
• (一) MHD患者症状负担状况27-29
• (二) MHD患者症状负担的影响因素29-30
• 1. 社会人口学资料对MHD患者症状负担的影响29
• 2. 实验室指标对MHD患者症状负担的影响29-30
• (三) 临床工作启示30-33
• 1. 将症状负担作为评价透析质量标准之一30
• 2. 鼓励患者表达自己的不适30-31
• 3. 系统、多维度地评估患者症状31
• 4. 采用多元化、针对性的干预措施31-33
• 结论33-35
• (一) 研究结论33
• (二) 研究创新点和局限性33
• 1. 研究创新点33
• 2. 研究局限性33
• (三) 为未来研究建议33-35
• 参考文献35-40
• 附件140-42
• 附件242-43
• 致谢43-44
• 文献综述44-51
• 参考文献48-51

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本文编号：326121