不同温度清洗液对糖尿病足慢性伤口愈合的影响研究

发布时间：2017-04-29 12:15

  本文关键词：不同温度清洗液对糖尿病足慢性伤口愈合的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：描述糖尿病足(DFU)慢性伤口的特征；从人体测量学、代谢指标等分析影响慢性伤口评分的因素；比较不同温度的伤口清洗液对DFU慢性伤口清洗率、患者舒适度、伤口愈合速度的影响；观察不同时间点伤口面积、颜色、伤口评分、pH等的动态变化,为探索加速伤口愈合的有效护理措施提供参考。 方法：采用随机对照分组,将60名DFU患者分为三组,即常温组(22-24℃)、37℃组(试验组一)及40℃组(试验组二),分别用不同温度的清洗液对DFU伤口进行清洗,比较清洗前后伤口清洁率的差异,比较干预0天、第4天、第1周、第2周、第3周、第4周、第5周伤口愈合面积、伤口评分、pH值等动态差异,评估伤口愈合率。 结果：(1)干预前,DFU伤口评分单因素分析与患者文化程度、职业、DM病程有关,多元线性回归分析则由Hb、FBG、HbAlc与DFU伤口评分相关。(2)在干预0天、第4天分别对伤口表面细菌进行培养,发现清洗前伤口表面细菌量约为1.83×106cfu/cm2和2.81×106cfu/cm2,清洗后细菌量下降到0.43×106cfu/cm2和0.40×106cfu/cm2。比较三组之间的细菌清洗率,第1次清洗和总清洗率之间存在统计学差异(P0.05),说明不同温度清洗液对伤口表面细菌清洁率有影响。(3)本研究培养的细菌中G+菌43株(46.7%)、G-菌47株(51.1%)和真菌2株(2.2%),前三位G+菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,前三位G-菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、普通变形杆菌。(4)观察5周后,常温组伤口愈合率为(68.94+17.43)%；37℃组的愈合率为(87.51±17.71)%；40℃组的愈合率为(85.09±16.71)%,三组的总愈合率存在统计学差异(P0.05),说明不同温度的清洗液对伤口的愈合率有影响,且比较不同温度清洗液对伤口清洗后患者的舒适度,发现三组的舒适度也存在统计学差异(P0.05),其中40℃的清洗液患者舒适度最高。(5)观察干预0天、第4天、第1周、第2周、第3周、第4周、第5周,发现三组的DFU伤口面积在第2周的时候有很大的减少,在第3周的时候,三组DFU伤口的pH值从偏碱性逐渐下降到偏弱酸性,伤口评分也在第2周的时候出现明显下降。 结论：(1)DFU慢性伤口的严重程度与文化程度、职业、DM病程、FBG、HbAlc等因素有关。其中,文化程度、Hb、FBG越低,病程越长,HbAlc越高,则DM患者DFU慢性伤口越严重。(2)DFU慢性伤口细菌感染为G+菌、G-菌及真菌的混合感染；而伤口部位越深,更易于G-菌感染。(3)加温伤口清洗液可以增强慢性伤口的清洗率,37℃的清洗液伤口表面细菌数为最少,第一次清洗伤口的清洗率和总清洗率较明显。(4)加温伤口清洗液可以提高患者的舒适度和加快伤口的愈合。比较常温、37℃及40℃的伤口清洗液后发现,采用40℃伤口清洗液清洗DFU,患者的舒适度较高；而采用37℃的伤口清洁液清洗DFU,其愈合速度更快。图23幅,表21个,参考文献64篇。
【关键词】：糖尿病足 慢性伤口 清洗 温度 细菌计数
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表10-11
• 第一章 前言11-16
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究现状13-14
• 1.3 研究目的14-15
• 1.4 研究意义15-16
• 第二章 研究对象与方法16-25
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-20
• 2.2.1 研究设计16-17
• 2.2.2 研究工具17
• 2.2.3 主要观察指标及检测方法17-20
• 2.3 样本含量计算20-21
• 2.4 具体实验过程21-22
• 2.5 临床资料收集22-23
• 2.5.1 创面面积及分期22
• 2.5.2 细菌标本采集22
• 2.5.3 细菌培养法22-23
• 2.6 数据收集和分析23
• 2.7 知情同意23
• 2.8 质量控制23-25
• 第三章 结果25-39
• 3.1 样本流失率25
• 3.2 一般资料与疾病相关资料25
• 3.3 试验组与对照组资料均衡性比较25-32
• 3.3.1 一般资料比较25-27
• 3.3.2 代谢指标比较27-28
• 3.3.3 DFU伤口干预前初始状态比较28-29
• 3.3.4 患者糖尿病特异性生命质量（A-DQOL)情况比较29-30
• 3.3.5 干预前伤口评分影响因素分析30-32
• 3.4 干预效果评价32-38
• 3.4.1 伤口表面细菌谱32-33
• 3.4.2 清洗前后细菌数量和清洗率比较33-34
• 3.4.3 伤口特征的动态变化比较34-36
• 3.4.4 研究过程中干预和时间因素对伤口特征的影响分析36-38
• 3.5 典型病例汇报38-39
• 第四章 讨论39-45
• 4.1 研究对象一般资料与临床特征39-41
• 4.1.1 一般资料与疾病相关情况39
• 4.1.2 代谢指标情况39-40
• 4.1.3 伤口特征状况40-41
• 4.1.4 研究对象的生命质量状况41
• 4.2 伤口感染病原菌菌谱变化41-42
• 4.3 不同温度对伤口的影响42-43
• 4.3.1 不同温度对伤口清洁率的比较42
• 4.3.2 不同温度对伤口愈合的影响42-43
• 4.3.3 不同温度清洗液与患者舒适度的关系43
• 4.5 本研究不足和改进之处43-45
• 第五章 结论45-46
• 参考文献46-51
• 综述51-61
• 参考文献58-61
• 附录61-74
• 致谢74-75
• 攻读硕士学位期间的研究成果75

【参考文献】

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本文编号：334825