主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温干预效果的Meta分析

发布时间：2021-11-02 18:46

　　[目的]系统评价主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温的干预效果。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据库及维普数据库中主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温影响的随机对照试验,检索时间从建库至2019年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。[结果]纳入19篇文献,共1 604例病人。Meta分析结果显示,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温降低[MD=0.39,95%CI（0.26,0.52）,P<0.000 01],降低病人低体温发生率[RR=0.64,95%CI（0.51,0.82）,P=0.000 4]及寒战发生率[RR=0.40,95%CI（0.26,0.63）,P<0.000 1]。[结论]现有证据表明:与常规保暖方式相比,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温下降,减少病人低体温、寒战的发生率,进而降低心血管事件等不良后果发生的风险,改善病人预后。 

【文章来源】：护理研究. 2020,34(07)北大核心

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

文献筛选流程图

15项研究[18-19,21-22,24-29,32-36]报告了主动加温装置对椎管内麻醉病人手术结束/入PACU核心体温的影响，研究间存在较大异质性（P<0.000 01,I2=93%）。按照测温时间（手术结束、入PACU）、测温工具（口表、红外鼓膜温度计、颞动脉扫描仪、膀胱温度感应导管、肛表）、加温装置（FAW、导热垫、水循环式保温毯）、手术类型（剖宫产、关节置换术、其他手术）分别进行亚组分析，结果显示：除了测量工具（口表）、加温装置（导热垫）外，其他亚组内部都有统计学意义；除了测量工具（颞动脉扫描仪）、手术类型（关节置换术）研究间异质性较小外，其他亚组内部研究间异质性依旧很大，表明测温时间、测量工具、加温装置和手术类型不是造成异质性的来源。进而对结果进行敏感性分析，逐一剔除各研究结果，对剩余研究重新进行Meta分析，结果显示：异质性并未明显降低。随后更改效应模型，并未对本结果最终效应产生影响。因此，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示：试验组病人手术结束/入PACU核心体温明显高于对照组[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P<0.000 01]，见图2。2.4.2 低体温发生率

12项研究[18,20-21,24,26,28-32,35-36]评价了主动加温装置对椎管内麻醉病人低体温发生率的影响，研究间存在异质性（P=0.02,I2=51%），故采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示：试验组病人低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.51,0.82),P=0.000 4]，见图3。2.4.3 寒战发生率

【参考文献】：
期刊论文
[1]充气式加温毯在老年患者全髋关节置换术中护理的应用[J]. 杜燕,岳鑫鑫,聂琳.  临床医药文献电子杂志. 2019(05)
[2]加温毯不同保温温度对剖宫产手术患者的效果观察[J]. 曾洁群,刘佩珍,杨金英.  实用医院临床杂志. 2018(03)
[3]围术期低体温及其防治进展[J]. 蔡改革,何龙,张瑞珍,艾艳秋.  河南外科学杂志. 2018(02)
[4]围术期低体温防治研究进展[J]. 冯腾尘,崔晓光.  中华实用诊断与治疗杂志. 2016(03)
[5]输注氨基酸治疗术后低体温寒战的随机双盲对照临床研究[J]. 钟桥生,王蓓,付树英,王亚弟,葛圣金.  复旦学报(医学版). 2015(03)
[6]腰硬联合阻滞麻醉患者术中水循环式保温毯的应用[J]. 方华,戴红霞,艾新华,钟文慧,李彩虹,冯开达.  护理学杂志. 2014(24)
[7]不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响[J]. 李胜云,赵丽丽,程慧敏.  护理研究. 2013(27)



本文编号：3472209