特征性P波在腔内心电图引导PICC尖端定位中的应用研究进展

发布时间：2022-01-27 07:49

　　综述了特征性P波在经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）尖端定位中的应用及影响因素,以期实现PICC导管精准定位。 

【文章来源】：护理研究. 2020,34(04)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

图2 双峰P波（M型）

特征性P波是腔内心电图定位技术中心电图表现的特殊P波形态，在置管过程中可根据特征性P波形态变化判断导管尖端位置，当导管尖端经过上腔静脉到右心房这一区域时，心电图会出现特征性P波改变，包括双峰P波（M型切迹）、双向P波、P波振幅改变、高尖P波。双峰P波：P波顶端出现M型切迹（Ⅱ导联上P波宽度≥0.11 s，伴有明显切迹），是导管内导丝同时接受左右心房除极波的表现，提示导管已进入右心房入口处；双向P波：双向P波由一个负向P波及与其连接的正向P波组成，双向P波的出现是由于腔内心电图导联的负极处于心房内部，部分心房除级波在该导联轴上向量投影变为正极至负极方向所致[39];P波振幅改变：P波振幅较基础心电图P波增高、P波振幅/QRS波振幅比值（P/R比值）变化；高尖P波：腔内心电图P波大于0.25 mV[40]。雷瑶等[41]研究认为，特征性P波是指心电图P波振幅达到最高，即与QRS波群平齐或高于QRS波群，特异性P波是指高振幅P波的起始段有基线向下的小负向波。由此可见，目前关于特征性P波的表现还没有统一的标准定义，有待进一步研究。特征性P波的表现形态见图1、图2。图2 双峰P波（M型）

【参考文献】：
期刊论文
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[5]心房内心电图特征性P波的变异范围及其对经外周置入中心静脉导管尖端定位的意义[J]. 于新颖,张娇,赵京雷,范玲.  中国医科大学学报. 2017(11)
[6]心电图引导PICC尖端定位的多中心研究[J]. 孙红,王蕾,聂圣肖.  中华护理杂志. 2017(08)
[7]基于心电图P波引导PICC导管尖端定位的观察[J]. 程丽芬,吴云,张秋霞,王丽.  安徽医药. 2017(08)
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[9]成人中心静脉置管术中使用腔内心电图行导管头端定位时心电图稳定性及其影响因素[J]. 曹奕忠,张小惠.  黑龙江医学. 2017(04)
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本文编号：3612078