居家认知行为疗法对卵巢癌化疗患者癌因性疲乏的影响效果研究

发布时间：2017-05-18 04:04

  本文关键词：居家认知行为疗法对卵巢癌化疗患者癌因性疲乏的影响效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:描述卵巢癌化疗患者癌因性疲乏的状况及影响因素,探讨居家认知行为疗法对卵巢癌化疗患者癌因性疲乏、睡眠、焦虑及抑郁的干预效果。方法:本研究为试验性研究。选取2014年11月至2015年11月期间,在吉林大学第一医院肿瘤妇科住院化疗的卵巢癌患者中筛选出存在疲乏(Piper疲乏量表总分(29)0)且自愿参加本研究的72例患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组。每组36人,对照组给予肿瘤妇科常规护理,干预组除常规治疗护理外从第1次化疗后开始进行居家认知行为干预,持续至第六次化疗结束。分别于第1次化疗后(T1)、第4次化疗前(T2)和第6次化疗后(T3)用Piper疲乏量表(RPFS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评,分析疲乏影响因素及干预的效果。结果:1、疲乏基线资料显示:两组患者整体疲乏和行为/情感/感知/认知四个维度的疲乏水平,均属于中度,其中行为疲乏(干预组5.02±1.27,对照组4.90±1.27)和认知疲乏(干预组4.66±1.35,对照组4.61±1.37)得分相对较高。且64.18%的患者自觉一天中疲乏最重的时间为早上。2、影响因素分析:单因素方差分析结果显示:卵巢癌化疗患者CRF总得分在有无肿瘤转移和户外活动间差异比较有统计学意义(P(27)0.05);Pearson相关分析结果显示:RPFS总分及其四个维度得分与焦虑、抑郁、睡眠质量得分均呈显著正相关;多元线性回归分析显示:睡眠质量和家庭亲密关系影响患者CRF的程度,睡眠质量越差的患者CRF水平越高。轻中度焦虑发生率为28.36%,轻中度抑郁发生率为22.39%。3、干预效果分析:(1)干预对疲乏的效果:重复测量方差分析的结果显示:干预组与对照组总体疲乏、行为疲乏和认知疲乏的得分干预主效应有统计学意义(P(27)0.05);两组患者疲乏总分和四个维度疲乏的得分时间主效应有统计学意义(P(27)0.05);行为疲乏和认知疲乏的得分干预因素与时间因素存在交互作用。组间比较结果显示:干预组疲乏总分、行为疲乏、感知疲乏、认知疲乏在干预后两个时间点(T2、T3)得分均低于对照组,且干预组内得分均低于前一个时间点,两组差异有统计学意义(P(27)0.05)。情感疲乏干预后两组组间差异无统计学意义。(2)干预对焦虑、抑郁的效果:组间比较结果显示:干预组与对照组焦虑得分在干预后两个时间点(T2、T3)差别无统计学意义。重复测量方差分析的结果显示:抑郁得分的干预主效应和时间主效应均有统计学意义(P(27)0.05),且干预因素与时间因素存在交互作用。组内比较结果显示:干预组干预后两个时间点(T2、T3)抑郁得分均低于前一个时间点,差异有统计学意义;对照组T2时间点的抑郁得分高于T1和T3时间点。(3)干预对睡眠的效果:组间比较结果显示:T2(干预后第四次化疗)及T3(干预后第六次化疗)两个时间点,干预组患者在睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍维度以及PSQI总分上与对照组差别有统计学意义(P(27)0.05),其他维度差别无统计学意义。重复测量方差分析的结果显示:睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍维度及PSQI总分的干预主效应均有统计学意义(P(27)0.05);各维度的时间主效应均有统计学意义(P(27)0.05);睡眠障碍维度的干预因素与时间因素存在交互作用。结论:1、卵巢癌首次化疗的患者普遍存在中度癌因性疲乏,其主要影响因素为焦虑、抑郁、睡眠质量及家庭亲密关系。CRF与焦虑、抑郁呈显著正相关,与家庭亲密关系呈负相关。2、IH-CBT干预可有效降低卵巢癌化疗患者的疲乏程度;干预后卵巢癌化疗患者认知疲乏、行为疲乏和总体疲乏均明显减轻。3、IH-CBT干预后,卵巢癌化疗患者干预组的总体情绪状态较对照组患者有显著改善,焦虑、抑郁得分降低,睡眠质量呈现出明显好转。
【关键词】：卵巢癌 癌因性疲乏 焦虑 抑郁 睡眠
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 摘要4-7
• abstract7-14
• 第1章 绪论14-17
• 1.1 研究背景及意义14-15
• 1.2 研究目的15-16
• 1.3 理论框架16-17
• 第2章 文献综述17-22
• 2.1 癌因性疲乏概述17
• 2.2 癌因性疲乏的评估17-18
• 2.3 卵巢癌化疗患者的癌因性疲乏18-20
• 2.4 国外几种认知行为干预在癌因性疲乏中的研究进展20-22
• 2.4.1 居家认知行为干预20
• 2.4.2 患者自控认知行为干预20-21
• 2.4.3 基于网络认知行为干预21-22
• 第3章 研究内容与研究方法22-33
• 3.1 研究流程22-23
• 3.2 研究对象23
• 3.2.1 纳入标准23
• 3.2.2 排除标准23
• 3.3 研究设计23-26
• 3.3.1 样本含量确定23-24
• 3.3.2 分组方法24
• 3.3.3 伦理原则24-26
• 3.4 研究工具26-27
• 3.5 干预方法27-31
• 3.6 质量控制31
• 3.7 资料收集31
• 3.8 统计学方法31-33
• 第4章 研究结果33-53
• 4.1 研究对象流失情况33-34
• 4.2 研究对象一般人口学资料34-37
• 4.3 对照组与干预组基线资料的均衡性比较37-39
• 4.3.1 对照组与干预组癌因性疲乏比较37-38
• 4.3.2 对照组与干预组睡眠质量比较38
• 4.3.3 对照组与干预组焦虑、抑郁资料比较38-39
• 4.4 研究对象癌因性疲乏的状况及影响因素分析39-45
• 4.4.1 研究对象癌因性疲乏的状况39-40
• 4.4.2 研究对象癌因性疲乏的单因素方差分析40-42
• 4.4.3 癌因性疲乏与睡眠、焦虑、抑郁三者间相关性分析42
• 4.4.4 研究对象癌因性疲乏影响因素的多元线性回归分析42-45
• 4.5 研究对象的睡眠质量、焦虑、抑郁状况45
• 4.6 干预对各指标的效果评价45-53
• 4.6.1 干预对卵巢癌患者癌因性疲乏的影响45-49
• 4.6.2 干预对卵巢癌患者焦虑、抑郁的影响49-50
• 4.6.3 干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响50-53
• 第5章 讨论53-59
• 5.1 卵巢癌化疗患者癌因性疲乏状况及影响因素分析53-54
• 5.2 卵巢癌化疗患者癌因性疲乏与睡眠质量、焦虑、抑郁相关性分析54-55
• 5.3 干预的效果分析55-58
• 5.3.1 干预对卵巢癌化疗患者癌因性疲乏的影响55-57
• 5.3.2 干预对卵巢癌化疗患者焦虑、抑郁的影响57
• 5.3.3 干预对卵巢癌化疗患者睡眠质量的影响57-58
• 5.4 本研究的局限与展望58-59
• 第6章 结论59-60
• 参考文献60-68
• 附录68-75
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果75-76
• 致谢76

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本文编号：375069