PICC置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析

发布时间：2017-06-01 16:13

  本文关键词：PICC置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究旨在通过前瞻性的研究,分析我院经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后上肢深静脉血栓的发生率、血栓好发时间段及易发部位,统计分析血栓发生的危险因素。为制定PICC相关性上肢深静脉血栓风险评估模型及制定合理的术后彩超随访策略提供资料,为早期发现血栓,及时干预治疗提供依据。方法选择2014年3月至2014年12月期间于天津市某三级甲等医院进行PICC置管的患者100例,收集患者的一般资料、疾病与病史相关信息、留置血管信息、置管技术相关信息,采用前瞻性队列随访研究,分别在置管后的第7天,14天,21天,28天进行PICC换药当天,用彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)评估置管侧上肢深静脉内是否有血栓形成。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理。以有无出现血栓为因变量,以影响发生血栓的因素作自变量,对各个变量作单因素分析,计量资料采用t检验,计数资料采用c2检验,对单因素分析P0.05的自变量进行多因素logistic回归分析。结果(1)本研究纳入100例患者,共完成随访98例。98例患者中,发生血栓的患者26例,PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率为26.5%(26/98),其中21例不伴有症状,彩超随访时发现,无症状血栓占血栓发生的80.8%(21/26)。(2)26例形成血栓的患者中,在PICC置管后第1周、第2周、第3周、第4周新发生血栓例数分别是11例、9例、4例、2例,统计学分析差异有显著性,PICC置管后2周内血栓的发生率较高。(3)发生在锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉处的血栓例数分别是6例、18例、8例,统计学分析差异有显著性,腋静脉血栓的发生率较高。(4)单因素分析显示,发生血栓患者与未发生血栓患者在血管内径(穿刺部位)、血栓史、CVC或PICC置管史、肿瘤、化疗史五个方面差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,血管内径(OR=3.807,P=0.013)、CVC或PICC置管史(OR=9.126,P=0.016)、血栓史(OR=62.492,P=0.005)为血栓发生的危险因素。结论(1)PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率较高,且多数不伴有症状,不易被发现,应引起临床的重视。彩超在早期发现、诊断上肢深静脉血栓中具有重要作用。(2)PICC置管后两周内血栓的发生率较高,建议应加强医护合作,PICC置管后2周常规对患者进行一次彩超检查。(3)PICC置管后腋静脉易形成血栓,应重视患者置管侧肢体的功能锻炼。(4)血管内径(穿刺部位)、血栓史、CVC或PICC置管史、肿瘤、化疗史与PICC相关性上肢深静脉血栓的发生有关;血管内径、CVC或PICC置管史、血栓史为血栓发生的独立危险因素。PICC置管时应评估患者发生上肢深静脉血栓的风险。
【关键词】：PICC 深静脉血栓 发生率 危险因素 好发时间 易发部位
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 前言12-14
• 1 研究对象14
• 1.1 纳入标准（同时符合以下标准）14
• 1.2 排除标准（有以下任一条均予排除）14
• 1.3 抽样方法和样本估计14
• 2 研究方法14-18
• 2.1 研究设计14-15
• 2.2 诊断方法15
• 2.3 研究所用设备15-16
• 2.4 导管16
• 2.5 患者信息采集表16
• 2.6 研究步骤16-17
• 2.7 统计学方法17
• 2.8 伦理原则17
• 2.9 质量控制17-18
• 3 技术路线图（见图 2）18-19
• 4 结果19-25
• 4.1 研究对象的纳入与失访19
• 4.2 一般资料19
• 4.3 PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率19-20
• 4.4 PICC相关性上肢深静脉血栓的好发时间段20
• 4.5 PICC相关性上肢深静脉血栓的易发部位20-22
• 4.6 PICC相关性上肢深静脉血栓的危险因素22-25
• 5 讨论25-31
• 5.1 PICC 置管术后上肢深静脉血栓发生情况25-27
• 5.2 PICC 相关性上肢深静脉血栓危险因素分析27-29
• 5.3 研究创新点与不足29-31
• 6 小结31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 发表论文和参加科研情况说明37-38
• 附录38-40
• 综述 PICC相关性上肢深静脉血栓的研究进展40-53
• 综述参考文献48-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 左丽宏;李春燕;王丽;;2004-2013年我国PICC相关性静脉血栓研究的文献计量分析[J];中国护理管理;2014年12期

2 罗浩;覃俏俊;张勤波;;超声监控在降低PICC并发血栓中的应用[J];中国中西医结合影像学杂志;2013年02期

3 杨芳;吴志艳;倪然;胡林;;彩超对上肢静脉血栓的诊断价值[J];西部医学;2012年04期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 刘聿秀;肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓及其危险因素的研究[D];青岛大学;2010年

  本文关键词：PICC置管术后上肢深静脉血栓发生率及相关危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：412981