ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素分析与集束化护理干预对策的研究

发布时间：2017-06-03 08:03

  本文关键词：ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素分析与集束化护理干预对策的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析导致ICU危重患者PICC置管非计划性拔管的相关因素;探讨彩色多普勒超声在血管监测中的作用;探讨集束化护理干预对策的应用效果。旨在减少ICU患者PICC置管并发症的发生,降低非计划拔管率,为改善患者舒适度、延长管道留置时间、满足ICU危重患者治疗需要提供临床参考依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究和随机对照研究的方法,便利取样,选择2013年1月至-2013年10月在南昌大学第一附属医院重症医学科及四个专科ICU实施PICC置管的ICU危重患者作为研究对象,观察周期为4周,前瞻性分析非计划性拔管的相关风险因素;根据风险因素分析结果,制定集束化护理干预对策,将2013年10月-2014年10月行PICC置管的ICU患者分为对照组和干预组,分别实施常规护理和集束化干预对策,比较两组患者并发症的发生情况以及非计划拔管率。结果:1、与ICU危重患者PICC非计划性拔管相关的单因素变量共有33个,经统计分析,有18个指标与非计划性拔管的相关性具有统计学意义(P0.05),包括年龄、APACHEⅡ评分、置管静脉、导管尖端位置、穿刺的次数、超声监测的频度、敷贴种类、患者体温情况、导管留置期间患者WBC计数、D-二聚体计数、外周血培养及导管尖端血培养结果、局部皮肤情况、静脉异常情况等。2、ICU危重患者PICC导管非计划性拔管影响因素Logistic回归分析结果显示,回归模型差异有统计学意义的有8个指标,即年龄、APACHEⅡ评分、患者WBC计数、D-二聚体、体温状况、血管条件、超声监测结果、导管尖端血培养结果与发生非计划性拔管有密切关系。3、干预组与对照组患者并发症情况比较,实施集束化护理干预后,干预组患者导管相关性血流感染率、静脉炎、血栓形成、穿刺点感染率、导管尖端异位率、堵管率较对照组都有不同程度的降低,且差异有统计学意义(P0.05);干预组非计划性拔管率为12.7%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组导管平均留置天数为(80.56±13.27)d,高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、年龄、置管静脉、置管后导管尖端位置、患者血管条件、患者体温情况、穿刺次数等是ICU危重患者PICC非计划性拔管的危险因素。2、彩色多普勒超声可准确监测血管及导管状态,早期发现血栓和静脉炎。3、集束化护理干预对策可以有效减少置管并发症发生,降低非计划性拔管率。
【关键词】：ICU患者 PICC置管 非计划性拔管 危险因素 集束化干预
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-15
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 集束化护理应用于PICC置管患者的现状11-12
• 1.2.1 集束化干预与护理的概念11
• 1.2.2 PICC置管的集束化护理现状11-12
• 1.3 血管超声监测在PICC非计划性拔管中的应用现状12-13
• 1.3.1 ICU患者的血管特点12
• 1.3.2 PICC置管血管动态监测的研究现状12-13
• 1.4 研究启示与目的13-15
• 第2章 ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素LOGISTIC回归分析与研究15-26
• 2.1 研究对象15
• 2.1.1 样本来源15
• 2.1.2 纳入标准15
• 2.1.3 排除标准15
• 2.2 研究方法与材料15-19
• 2.2.1 研究类型15-16
• 2.2.2 样本量的确定16
• 2.2.3 研究工具16-17
• 2.2.4 随访时间17
• 2.2.5 数据收集17
• 2.2.6 质量控制17
• 2.2.7 变量赋值17-19
• 2.2.8 统计学处理19
• 2.3 结果19-22
• 2.3.1 ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素分析19-21
• 2.3.2 ICU危重患者PICC导管非计划性拔管影响因素Logistic回归分析21-22
• 2.4 讨论22-25
• 2.4.1 年龄因素的影响22
• 2.4.2 APACHEⅡ评分的影响22-23
• 2.4.3 置管静脉情况的影响23
• 2.4.4 导管维护情况的影响23-24
• 2.4.5 体温异常的影响24
• 2.4.6 血管超声监测的临床意义24
• 2.4.7 相关实验室指标的临床意义24-25
• 2.5 小结25-26
• 第3章 ICU危重患者PICC非计划性拔管的集束化护理干预对策及效果评价26-38
• 3.1 研究对象26-27
• 3.1.1 样本来源26
• 3.1.2 纳入标准26
• 3.1.3 排除标准26
• 3.1.4 剔除标准26-27
• 3.2 研究方法与材料27-33
• 3.2.1 研究类型27
• 3.2.2 样本量的确定27
• 3.2.3 抽样方法27
• 3.2.4 病例资料27-28
• 3.2.5 实验方法28-30
• 3.2.6 研究工具30-31
• 3.2.7 技术路线31-32
• 3.2.8 观察指标32
• 3.2.9 数据收集32
• 3.2.10 质量控制32-33
• 3.2.11 统计学处理33
• 3.3 结果33-35
• 3.3.1 护士培训考核情况33
• 3.3.2 两组患者并发症发生情况33-34
• 3.3.3 两组患者导管留置情况及留置时间比较34-35
• 3.4 讨论35-37
• 3.4.1 规范护士操作的重要性35
• 3.4.2 超声监测结合D-二聚体检测在集束化护理中的作用35-36
• 3.4.3 管路外围情况临床观察的重要意义36-37
• 3.5 小结37-38
• 第4章 结论38-39
• 第5章 研究的创新点和局限性39-40
• 5.1 研究的创新点39
• 5.2 局限性和建议39-40
• 致谢40-41
• 参考文献41-45
• 附录45-51
• 攻读学位期间的研究成果51-52
• 综述52-58
• 参考文献56-58

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 温璇;刘晓慧;王凝;王申;;综合重症监护室非计划性气管拔管的研究进展[J];全科护理;2017年02期

2 孙丽华;孙萍;肖璐璐;;肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J];中外医疗;2016年34期

  本文关键词：ICU危重患者PICC非计划性拔管相关因素分析与集束化护理干预对策的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：417586