重庆大学教职工脂肪性肝病及相关因素调查

　　脂肪性肝病是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征。随着社会的发展、人们生活水平的改善和生活方式的改变，脂肪性肝病的发病率不断升高，据报道其发病率可高达1O%左右，而且发病年龄日趋提前。目前我国脂肪性肝病已经成为危害人民健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。临床上脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。高校教职工的工作压力大、生活规律差、饮食结构不合理、运动时间少等，易导致肥胖及血脂、血糖发生紊乱，从而促进了脂肪性肝病的早发、高发，引起了高校教职工脂肪性肝病发病率的上升。本调查研究重庆大学教职工脂肪性肝病患病率及相关危险因素，为制定预防对策提供科学依据。

　　l 对象与方法

　　1．1 对 象选取参加2013年重庆大学健康体检中的正高级职称及离休干部为调查对象，共抽样调查32～91岁教职工770例。其中男性646例(83．90%)，女性124例(16．10%)。本文年龄段采用国际划分标准，年龄小于6O岁为青中年，年龄大于60岁(包括60岁)为老年。本研究青中年395例，其中男性309例，女性86例；老年375例，其中男性337例，女性38例。

　　1．2 方 法本研究采取以下调查方法：① 一般调查。采用统一制定的调查问卷、体格检查表，按标准化调查方法，由被调查人员自己填写和经过培训的医师询问两种调查方法采集资料，内容包括年龄、性别、职称、是否吸烟饮酒、运动状况、既往史、家族史、饮食习惯等。② 体格检查。测量身高、体质量、腹围、血压等。③ 实验室检查。采血前1天素食，测空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)等。④ 彩色多普勒及B超检查。

　　1．3 诊断标准① 肥胖。参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》(2003年)，以BMI≥24为超体质量，BMI≥28为肥胖；男性腰围大于90 cm 和女性腰围大于85 cm为腹部肥胖。②糖尿病。按照美国糖尿病学会标准，血糖异常定义为FPG≥6．1 retool／L，2 h PG≥7．8 mmol／L。调查前已经诊断为DM 者，均作为血糖异常统计。③ 血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》，中国人血清TC在5．18～6．19 mmol／L范围内为边缘升高，TC≥6．22 mmol／L为升高；血清LDL—C在3．37～4．12 mmol／L范围内为边缘升高，LDL-C4．14 mmol／L为升高；血清HDL-C<1．04 mmol／L为减低；TG在1．7O～2．25 mmol／L范围内为边缘升高，TG≥2．26 mmol／L为升高。

　　④运动锻炼达标者为运动大于3次／周，每次30 min以上；不达标者为运动小于3次／周。

　　⑤饮酒。我国标准为有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性超过40 g／a，女性超过20 g／d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80 g／d。

　　酒精量换算公式为：酒精量(g)一饮酒量(mL)×酒精质量体积浓度( )×0．8。⑥ 脂肪性肝病。

　　以影像学彩色多普勒及B超检查为准，无病理学检查，肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪性肝病的影像学诊断标准。⑦ 排除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、Wilson病、糖原贮积病、全胃肠道外营养等疾病。

　　2 结 果

　　2．1 脂肪性肝病的患病情况770例研究对象中，共检出脂肪性肝病197例(25．58%)。其中，男性118例(15．32%)，女性79例(10．26%)。

　　2．2 脂肪性肝病伴有血脂异常情况770例研究对象中，检出脂肪性肝病伴血脂异常(主要是甘油三酯升高为主)者157例(20．39%)。其中男性129例(16．75% )，女性28例(3．64%)。青中年脂肪性肝病伴血脂异常者89例(11．56%)，老年脂肪性肝病伴血脂异常者68例(8．83%)。

　　2．3 脂肪性肝病伴有血糖异常情况770例研究对象中，检出脂肪性肝病伴血糖异常者89例(11．56%)。其中男性7O例(9．09%)，女性19例(2．47%)。青中年脂肪性肝病伴血糖异常者43例(5．58%)，老年脂肪性肝病伴血糖异常者46例(5．97%)。

　　2．4 脂肪性肝病伴有肥胖情况770例研究对象中，笔耕文化传播，检出脂肪性肝病伴肥胖者162例(21．04%)。其中男性132例(17．14% )，女性3O例(3．90%)。青中年脂肪性肝病伴肥胖者98例(12．73%)，老年脂肪性肝病伴肥胖者64例(8．31％)。

　　2．5 酒精性脂肪性肝病患病情况770例研究对象中，共检出符合我国饮酒标准者40例。检出饮酒伴脂肪性肝病者17例(2．21%)，占饮酒者的42．50%，均为男例。中青年酒精性脂肪肝病10例(1．30%)，老年酒精性脂肪肝病7例(0．9l%)。

　　3 结 论本研究共抽样调查770例正高级职称及离休干部，调查发现，脂肪性肝病伴血脂异常者157例(20．39 )，脂肪性肝病伴血糖异常者89例(11．56% )，脂肪性肝病伴肥胖者162 例(21．04%)，检出符合我国饮酒标准者40例，饮酒伴脂肪性肝病17例，占饮酒者的42．50%，均为男性。本研究提示，血脂异常、血糖异常、肥胖、饮酒与脂肪性肝病的发病密切相关，也是脂肪性肝病发生的危险因素。

　　重庆大学是国家级重点大学，近年来教职工教学、科研任务压力增大，竞争激烈，精神长期紧张，生活规律性差，饮食结构不合理，无时间体育锻炼，自我保健意识差，这些均是发生脂肪性肝病的重要危险因素。鉴于该校正高级职称及离休干部脂肪性肝病的患病率较高，应积极采取措施，实施一级与二级预防，加强卫生宣教和健康促进活动，具体措施如下：① 开展健康教育，医院开展宣教工作，要让教职工对脂肪性肝病的危害性有充分认识。② 戒酒是预防和控制酒精性脂肪性肝病的最主要措施，及时戒酒可显著提高患者的生存率。③ 改变不健康的生活方式，控制体重。调整饮食结构，提倡饮食清淡，多食富含维生素C的食物，尽量以植物油为食用油，避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。④适当的参加体育活动，如步行、慢跑等，以减轻体重，降低患肥胖症的几率，改善胰岛素抵抗。⑤ 定期进行健康体检，以便早发现、早诊断、早治疗；血糖异常、血脂异常者要定期复查随访，必要时服用药物将血糖、血脂控制在理想范围。⑥ 正高级职称教职工是高校教学科研的中坚力量，医院应与学校相关部门建立沟通协调机制，重点关注此类人群的身体健康状况，进行早期干预，确保学校教学与科研正常有序发展。

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