温馨护理对剖宫产术患者出血量及满意度的影响

　　剖宫产是临床解决难产、挽救母婴生命的方式之一，是阴道生产之外的补救分娩方式。由于人们认为剖宫产可以避免婴儿头部在产道中挤压而变得更聪明，故近年剖宫产率逐渐上升。但剖宫产术后易并发产后出血，产后出血以术后2 h最为常见，是引起产妇死亡的主要原因。为了减轻患者术中、术后出血以及改善护患关系，笔者采用温馨护理，取得满意效果，现将结果报道如下。

　　l 对象与方法

　　1．1 对 象选取我院于2012年6月一2013年6月收治的8O例孕妇，采用随机数字表法分组，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组年龄20～32岁，平均年龄(24．4±2．5)岁；体质量52~69 kg，平均体质量为(62．4±6．9)kg；孕周39~43周，平均孕周为(41．2±l_2)周；孕产次1～3次，平均2次；初产妇21例，经产妇19例；文化程度为高中及以下17例，大学文化2O例，研究生3例。观察组年龄21～34岁，平均年龄(24．9+2．8)岁，体质量51～70 kg，平均体质量为(62．9±7．2) ；孕周39～43周，平均孕周为(41．7±1．1)周；孕产次l～4次，平均2次；初产妇2O例，经产妇20例；文化程度为高中及以下19例，大学文化16例，研究生5例。2组孕妇均无妊娠并发症，既往无特殊病史，均采用全身麻醉，2组孕妇在年龄、体质量、孕产次、孕周等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。选择剖宫产术者签署知情同意书，研究方案由医院医学伦理会通过。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 护理方法对照组采用一般护理方法，包括用药护理、术前常规告知病人注意事项及可能发生的并发症，术中陪同等。观察组采用温馨护理，具体包括4个方面：①环境布置。创造家庭式病房，将湿度保持在5O%～60%，室温保持在23℃～24℃ ；室内阳光充足，环境安静、整洁，并布置花草等绿色植物；允许产妇带自已喜欢的摆设品，如鲜花、照片、挂历等；为待产妇提供学习、运动及娱乐场所。

　　同时，在病房走廊墙壁上，悬挂相关的宣传资料，并播放轻松愉快的音乐，使产妇放松心情，避免情绪激动。② 术前辅导。由专业助产士采用一对一术前辅导的方式，通过电视讲解、现场讲解等措施对产妇及其家属进行健康宣教，使其充分了解剖宫产术的操作过程，以及术中、术后的注意事项；督促产妇保证充足的休息时间，补充足够的营养；指导家属对产妇进行腰腹部按摩、热敷等；使产妇掌握拉玛泽呼吸法等非药物减轻疼痛方法。③ 术中护理。允许家属消毒后进入观察室观察剖宫产术进展，并可和产妇进行眼神交流；对于有仰卧位综合征倾向的产妇，麻醉后使产妇身体向左倾斜15°～3O°，臀部抬高2O°，在术中积极和产妇进行交流，告知其手术进展，手术成功后及时通知产妇及家属，嘱其情绪不要过于激动。④ 术后护理。指导产妇及家属掌握正确的姿势拥抱婴儿，使母婴皮肤实现早接触；协助产妇哺乳，使其能充分享受分娩成功的喜悦；采用心理暗示法减轻产妇的心理压力，比如称赞婴儿某个部位像母亲、给产妇讲小笑话等，笔耕文化推荐期刊，并且鼓励其完成角色转变，让产妇产生幸福感。

　　1．2．2 出血量及满意度的检测出血量的检测：采用称重法和容积法。称重法是在分娩前称量产妇所用的消毒单和敷料，待胎儿娩出后，再称量产后被血浸湿的敷料、单巾。失血量一产后重量一初称重量，然后按血液比重换算，每1．05g换算为1 mL。容积法是采用弯盘收集产妇产后2h、24 h的出血，后用量杯进行测量。

　　采用自制调查问卷对产妇的满意程度进行调查，分为很满意、满意、一般3个等级。

　　1．2．3 统计学处理采用SPSS 19．0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 2组患者出血量比较观察组产妇的术中、术后2 h及24 h出血量均少于对照组，二者比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

　　2．2 2组产妇护理满意度比较观察组产妇对护理总满意率为90．00％ ，对照组为80．00%，2组比较差异有统计学意义(P< 0．05)。

　　3 讨 论分娩对家庭来说是一件非常幸福的事情，但是产妇却面临很大的生理变化和精神压力，而剖宫产产妇心理压力则更大。因此，做好分娩过程的护理，对于减轻产妇疼痛、降低出血量、保证产程的顺利及提高母婴的安全性都是至关重要的。温馨助产是指在产程中由有经验的医护人员和家属共同陪伴而产生温馨氛围的护理方法，有学者认为温馨护理可以提高分娩安全性、降低产妇不良情绪。

　　温馨护理体现医学的人文关怀。随着医学的发展和人民对于医疗护理要求的提高，现代医学已经从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的现代生物模式转变。研究显示，绝大部分产妇在分娩时有恐惧感及心理负担，所有的初产妇期望分娩时有家属陪伴。产后出血是产后常见的最严重的并发症之一，产妇精神因素起着重要作用。

　　我们实施温馨护理时，在术前对产妇进行健康宣教及心理干预，并且允许手术时家属在观察室陪伴产妇，不但可以改善产妇的心理状况，而且可以改善出血情况。本研究也发现，观察组在术中、术后2 h及24 h的出血量明显小于对照组。此外，温馨护理可以改善护患之间的关系。有研究指出，在分娩过程中，助产士的热情、专业、爱心能够改善医患关系。本研究也发现，使用温馨护理可以提高产妇的满意度，进而避免医患纠纷的产生。因此，对剖宫产的产妇实施温馨护理有着重要的临床意义。

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