医学论文论超短波辅助吉诺通治疗分泌性中耳炎疗效观察

　　分泌性中耳炎是耳科的常见病之一，以中耳积液、听力下降为主要特征。临床常采用鼓室穿刺抽液、鼓室置管术、鼓膜切开术等多种治疗方法，效果不甚理想。我科对8O例分泌性中耳炎患者给予超短波辅助吉诺通治疗，取得了一定的成效，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1．1 对 象8O例分泌性中耳炎患者中，男性59例，女性21例；年龄16～27岁，平均22岁。随机将患者分为实验组4O例，对照组4O例。实验组中病程0～2周者24例，2～4周者11例，笔耕文化推荐期刊，大于4周者5例。

　　分泌性中耳炎的诊断依据：有不同程度的听力下降、耳内闷胀感或耳鸣等；耳镜检查示鼓膜内陷，活动受限，鼓膜呈淡黄或橙红色，鼓室积液征阳性，慢性者呈现灰暗混浊；听力检查纯音测听多为传导性听力障碍；鼓室导抗图呈现平坦型(B型)，少数为高负压型(C型)。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 治疗方法对照组采用常规治疗：① 应用1 呋麻滴鼻剂，3次／d，同时口服抗生素5～7 d；② 鼓膜穿刺抽液；③ 咽鼓管吹张(捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法)。实验组在对照组治疗的基础上加用超短波治疗和吉诺通胶囊口服(1粒／次，3次／d)。患者取坐位或仰卧位，采用汕头产的DL—C型五官超短波电疗机，将圆形小电极并置于耳屏前与乳突部，或一极置于患侧外耳道口，另一极置于对置颊部，间隙1 cm，采用微温量。每次15 min，1次／d，10次为1疗程，休息3～5 d再进行第2疗程，一般治疗1～2个疗程。

　　lI2．2 疗效评定标准显效：患耳阻塞感、耳鸣症状消失，听力恢复至正常；耳镜检查鼓室内积液或鼓膜内陷完全消失；纯音听力检测骨气导差在10 dB以内；声导抗检查鼓室压力图为A型曲线，峰值0．3～1．5 mm。有效：耳闷、耳鸣症状有所减轻，听力较前提高；耳镜检查鼓室内积液或鼓膜内陷基本消失；纯音听力检测气导较治疗前提高10～15 dB，但未达正常；声导抗检查鼓室压力图为As型曲线，峰值较正常偏低。无效：自觉耳闷、耳呜症状无减轻，各项辅助检查无改善。显效及有效计入总有效人数。

　　1．2．3 统计学处理采用SPSS 15．0软件进行统计分析，组问比较采用。检验，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 2组患者疗效比较实验组显效、有效者35例，总有效率87．5%；对照组显效、有效者30例，总有效率为75．0%，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。

　　2．2 实验组患者分泌性中耳炎病程与疗效的关系病程小于2周的患者中显效、有效者23例，总有效率57．5%；2～4周患者中显效、有效者9例，总有效率22．5%；大于4周患者中仅3例有效，有效率7．5%。随着分泌性中耳炎病程的延长，患者的疗效亦随之降低。

　　3 讨 论分泌性中耳炎虽然是耳鼻喉科的常见病，但其病因至今尚未完全明确。一般认为其病因是多方面的，包括特异性和非特异性免疫反应、咽鼓管功能障碍、致病微生物感染、鼻腔及上呼吸道感染合并症的存在、遗传及环境因素等多种因素相互作用的结果l2]。咽鼓管的黏液纤毛运输系统功能下降或消失，以及细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管表面活性物质缺乏，提高了管内的表面张力，影响管腔的正常开放是导致非机械性阻塞性咽鼓管功能不良的主要原因 ]。外源性表面活性物质和黏液纤毛清除系统功能恢复剂是治疗急性期分泌性中耳炎的首选药物。

　　吉诺通胶囊是桃金娘科植物的提取物，含桉油精、柠檬烯、a一蒎烯等，它能促进呼吸道上皮中浆液腺的分泌，降低黏液的黏滞度，碱化黏液，恢复正常pH值，加速纤毛运转，加快黏液排出。另外，吉诺通胶囊能广泛作用于呼吸道黏膜，通过B 受体拟交感神经活性，主动促进鼻窦、鼻腔、咽鼓管黏膜纤毛的摆动频率增加。本研究实验组加用吉诺通胶囊口服，能迅速恢复和提高患者咽鼓管黏膜纤毛的清除功能，通过碱化黏液，选择性刺激浆液分泌，迅速降低中耳积液的黏度，使之从咽鼓管排出，快速治愈急性期分泌性中耳炎。它还具有抗炎、抗菌作用，可杀灭细菌、消除炎症性黏膜水肿，改善咽鼓管通气功能，从而缩短分泌性中耳炎的病程。

　　五官超短波电疗机是一种利用高频电能作用于人体组织治疗的仪器。它利用电容式的电极输出能量，将患部置于电极之中，在高频电场的作用下，机体患部的分子和离子在其平行位置振动，在相互作用的过程中产生热效应，作用于机体患部，使其均匀受热，从而起到治疗作用。该治疗仪可以止痛、解痉、消炎，并增强血液循环，促进组织的生长和积液吸收。本研究结果表明，实验组在传统治疗的基础上，辅以吉诺通胶囊口服和超短波理疗的综合治疗方法，疗效较对照组明显。此外，超短波理疗还能增强巨噬细胞和白细胞吞噬功能，促进组织胺、白三烯、血小板激活因子等物质的清除，达到局部消炎、消肿的目的。因此，应用超短波治疗可以恢复咽鼓管的功能，疗效持久且不易复发。本研究还表明，虽然同样是超短波理疗和服用吉诺通，但随着病程的延长，效果会逐渐减弱甚至明显下降。因此，分泌性中耳炎的早发现、早治疗是相当重要的。超短波辅助吉诺通治疗病史较短、不伴或鼓室内积液较少的急性期分泌性中耳炎患者效果较好，治疗时间较短。同时，该疗法安全、无痛苦，无明显不良反应，值得临床推广应用。

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