医学论文论氨曲南致妊娠期过敏性休克1例报告

　　氨曲南为单环β一内酰胺类抗菌素，对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性。适用于治疗敏感菌所致的各种感染，如：败血症、腹腔内感染等。不良反应较少发生，主要的不良反应有 ：全身性不良反应发生率约l％一1．3％ ，常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹泻；皮肤过敏反应；白血球计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见；比较安全，尚未进行孕妇对照研究。亦未见对妊娠期及哺乳期患者的相关文献报道。本文报道1例妊娠期氨曲南过敏致过敏性休克病例。

　　1 临床资料患者，女性，26岁，笔耕文化推荐期刊，妊娠20周，突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐2d，于当地医院行超声检查及血淀粉酶检查，诊断为急性胰腺炎，经对症治疗无缓解，之后转入中国人民解放军总医院就诊。明确诊断急性胰腺炎，于该院急救科对症治疗，病情相对平稳后，转入我院。入院后给予患者胰腺炎常规治疗。

　　病情日趋平稳，患者人院后第8天，已进流食，进食后未诉明显不适。更改静点抗生素为氨曲南2．0 g人生理盐水250 ml，输注约2 min，患者出现眼睑及口唇水肿，考虑为药物过敏反应，停氨曲南静点，同时给予苯海拉明20 mg肌注，15 min后颜面水肿无减轻，测血压：90／40 mmHg。给予地塞米松5 mg，人壶静点，5 min后患者诉胸闷，头晕，血压测不到，考虑为过敏性休克，急行抢救治疗：吸氧、心电监护、肾上腺素1 mg静推，同时予扩容、升压治疗。此时患者出现头面大汗，意识不清，四肢末梢紫绀，血压仍测不到，继续扩容，升压治疗，约20 min后患者血压升至84／51 mmHg，心率130／min，病情逐渐缓解。

　　2 讨论氨曲南是临床常用抗生素之一，不良反应少见，不同于头孢类抗生素，无需常规皮试。临床应用广泛，因药物相对安全、方便，也成为产科常用药物。

　　本例患者既往无过敏史，家族亦无特异性体质对药物高度过敏病例发生。已排除护士配置药液不规范因素，无不良操作，且按照氨曲南使用说明执行，静脉滴注时浓度未超过2％ ，滴速适中。患者为首次应用氨曲南，分析患者病情后认为可能的致敏因素为：患者妊娠20 周，孕期患者有妊娠剧吐病史，对症治疗好转。患者本次急性胰腺炎发病后禁食多日，静脉高营养支持治疗。综合以上患者机体免疫功能低下，易出现变态反应，接触致敏原后变态反应加重，致使出现过敏性休克。本病例提示氨曲南临床应用可出现严重不良反应，妊娠期患者也可出现严重不良反应，发生率虽然很低，但一旦出现可能危及患者生命安全，初次用药时需密切观察患者生命体征，及时对症处理；妊娠期患者，尤其合并其他系统疾病致免疫功能低下时更应谨慎应用。

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