个案管理优势模式（SMCM）对提高社区糖尿病患者自我管理效能的实证研究

发布时间：2017-06-30 11:08

  本文关键词：个案管理优势模式（SMCM）对提高社区糖尿病患者自我管理效能的实证研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对社区非胰岛素依赖性糖尿病(英文全称NIDDM)患者实施不同的自我管理干预模式,观察不同模式对NIDDM患者自我管理的效果,以期为患者寻找一种个性化的、乐于接受的且效果明显的DM患者自我管理的方法。方法：选取2013年7月-12月江苏大学附属医院昆山医院内分泌门诊就诊的患者中,首次确诊为NIDDM患者60例,符合WHO 1999年诊断标准；(年龄≥18周岁；病程≤2年；无DM相关并发症；具有完全的认知和行为能力；)知情同意,自愿参加,共60例入组。将研究对象随机分成两组,分别是对照组实施常规教育模式组(常规组)和实验组实施个案管理优势模式(SMCM组),每组各30例。对两组患者干预前、干预后6个月及干预后12个月对DM相关代谢指标进行监测,评估干预后的效果。两组患者干预前和干预12个月后分别采用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)监测患者自我管理的水平；采用中文版的凯斯勒心理忧虑量表(Kessler pspsychological distress scale, K10)测量不同干预模式对患者负性情绪的影响。然后分析、总结。数据整理后,用统计软件SPSS19.0进行统计分析。结果：两组患者干预后,两组患者自我管理水平DCP值测定优于干预前(P0.05),其中SMCM组各条款的差异均有统计学差异(P0.05)；而常规组仅在饮食、运动和病情控制条块有统计学差异(P0.05),组内比较结论SMCM组优于对常规能有效提高DM患者提高自我管理水平。干预后组内比较两种模式均能降低NIDDM患者忧虑程度；组间比较,SMCM组在缓解DM患者负性情绪方面优于常规组。差异具有统计学意义(P0.05)。在DM相关代谢指标中,组内比较结果显示,实验组和对照组组内比较患者干预后6个月、12个月的FPG和2hPBG均有明显下降,HbA1c在6月时下降不明显,12个月时差异明显(P0.05)；但BMI、甘油三脂下降不明显,差异无统计学意义(P0.05),胆固醇下降在干预后的12个月起效,而组间比较显示,在FPG、2hPBG、HbA1c、胆固醇及LDL的控制效果,SMCM组优于常规组。差异有统计学意义(P0.05)。结论：两种干预模式干预后均能一定程度地提高NIDDM患者自我管理的依从性,缓解患者忧虑情绪,优化DM相关代谢指标；但个案优势管理模式(SMCM)比较常规组更优于提高患者自我管理的水平、缓解忧虑情绪和平稳DM相关代谢指标,说明以改变认知为主导、以优势导向取代传统缺失导向的个案优势管理模式(SMCM)能有效提高社区NIDDM患者自我管理效能。
【关键词】：糖尿病 自我管理 个案护理优势模式(SMCM) 自我管理效能 负性情绪
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理论研究13-24
• 1 糖尿病概述13-14
• 1.1 糖尿病的危害13
• 1.2 我国DM的发病情况13-14
• 2 自我管理在DM综合治疗中的地位14-21
• 2.1 自我管理的概念14-15
• 2.2 国外DM患者自我管理的发展演变15-16
• 2.3 我国DM患者自我管理的近况16-17
• 2.4 社区DM患者自我管理的需求17
• 2.5 社区DM自我管理的组织形式17-19
• 2.6 社区DM患者自我管理的干预模式19-21
• 2.6.1 全程管理干预模式19-20
• 2.6.2 链式分层管理模式20
• 2.6.3 动机访谈干预模式20-21
• 2.6.4 授权能力干预模式21
• 2.7 社区DM患者自我管理存在的问题和困惑21
• 3 个案管理优势模式(SMCM)的概念21-24
• 3.1 个案管理优势模式(SMCM)的核心原则和实施步骤22-23
• 3.2 国外个案管理优势模式(SMCM)的研究进展23
• 3.3 个案管理优势模式(SMCM)在国内的实践和启示23-24
• 3.4 研究问题的提出24
• 第二部分 临床研究24-43
• 1 研究目的24-25
• 2 临床资料与方法25-30
• 2.1 研究对象25-26
• 2.1.1 纳入标准25
• 2.1.2 DM诊断标准25
• 2.1.3 排除标准25
• 2.1.4 脱落标准25-26
• 2.2 研究方法26-30
• 2.2.1 随机分组26
• 2.2.2 干预方法26-28
• 2.2.3 观察指标28-29
• 2.2.4 统计学分析29-30
• 3 结果30-35
• 3.1 一般资料基线比较30-31
• 3.2 患者干预前的观察指标基线比较31-32
• 3.3 实施不同的干预模式对两组患者自我管理的效果比较32-35
• 3.3.1 干预12个月后两组患者自我管理水平(DCP)的比较32-33
• 3.3.2 干预12个月后,两组患者忧虑情绪(K10)得分比较33-34
• 3.3.3 干预6个和12个月后,比较不同干预模式对DM患者代谢指标的影响34-35
• 4 讨论35-41
• 4.1 不同干预模式对糖尿病患者自管水平密西根糖尿病评定量表(DCP)得分的影响结果分析36-37
• 4.2 两种干预模式对DM患者忧虑情绪影响的分析37-38
• 4.3 两种干预模式对DM患者相关代谢指标影响的分析38-39
• 4.4 个案管理优势模式(SMCM)与其他慢病管理模式异同点分析39-40
• 4.5 个案管理优势模式(SMCM)实施的要点分析40-41
• 5 结论41-43
• 5.1 结论41
• 5.2 创新点41-42
• 5.3 研究不足与展望42-43
• 5.3.1 本课题存在的不足42
• 5.3.2 课题展望42-43
• 参考文献43-47
• 附录1 科技查新报告47-50
• 附录2 患者授课计划表50
• 附录3 患者一般信息登记表50-52
• 附录4 糖尿病自我管理水平密根西评定量表(DCP)52-56
• 附表5 代谢指标随访表56-57
• 附录6 K10量表57-58
• 附录7 个案管理优势跟踪表58-60
• 附录8 个案管理计划跟踪表60-61
• 附录9 苏州市新技术二等奖发文61-63
• 附录10 教师资格证63-64
• 附录11 知情同意书64-65
• 附录12 英文缩略词65-66
• 攻读硕士期间取得的学术成果66-68
• 致谢68

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1 金学勤;个案管理优势模式（SMCM）对提高社区糖尿病患者自我管理效能的实证研究[D];南京中医药大学;2016年

  本文关键词：个案管理优势模式（SMCM）对提高社区糖尿病患者自我管理效能的实证研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：501676