居家长期照护失能老人跌倒危险因素及干预研究

发布时间：2017-07-17 09:06

  本文关键词：居家长期照护失能老人跌倒危险因素及干预研究

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【摘要】：【研究背景】 跌倒是全球老年人死亡的首要原因，导致长期疼痛，功能障碍，残疾和死亡等，随着老年人口数量的不断增长，跌倒导致的伤害和公共医疗费用亦逐年增加，跌倒问题成为公共健康关注的焦点。研究表明失能与跌倒有关[1]，失能老人更易发生跌倒，跌倒后易因合并症而死亡，这严重影响老人生存质量，并加重家庭和社会的经济负担。因此，研究失能老人跌倒问题，针对危险因素进行预防，对提高失能老人生活质量有重要意义。目前，国内外对失能老人跌倒的研究较少，失能老人跌倒发生情况尚有很多未知，亟待解决。 【目的】 了解失能老人跌倒的一般情况，全面、规范评估失能老人跌倒风险，观察和计算失能老人跌倒的发生率，跌倒的一般特征；分析导致失能老人跌倒的主要危险因素；运用综合干预措施对失能老人跌倒问题进行干预；评价失能老人跌倒综合干预措施效果，为失能老人跌倒问题的相关研究提供实践指导。 【方法】 2013年2月-2014年3月，采用横断面研究方法，选取北京市两家社区卫生服务中心所辖区域内年龄≥60岁的失能老人500名为调查对象，采用自制的跌倒调查表和社区老年人跌倒危险评估量表(MFROP-Com)，调查失能老人跌倒现状及相关危险因素等。采用简单随机抽样法，在上述调查对象中选取失能老人35名，实施综合干预措施，包括：个性化评估、健康教育、居家环境整治、步态平衡训练、药物简化、害怕跌倒心理干预、辅助器械正确使用等。采用自身前后对照法，评价干预前和干预6个月后的效果，描述跌倒发生率、害怕跌倒心理等指标变化。以EpiData3.1创建数据库，用Spss13.0软件进行描述性分析、χ2检验、logistic分析等，以p0.05为差异有统计学意义。 【结果】 回收有效问卷458份，有效回收率为91.6%。失能老人跌倒发生率高（41.5%），女性跌倒发生率（43.9%）高于男性（37.8%）。轻度失能老人跌倒发生比例最高（71.6%），80岁以上失能老人跌倒者最多（50.0%），跌倒危险性随失能程度的增高而增高（p0.05）。时间地点分布方面，失能老人跌倒最多发生在上午（28.9%），室内（67.9%），轻度失能老人跌倒最多发地点为卫生间（28.0%），中度失能老人为客厅（43.5%），重度失能老人为卧室（50%）。室外跌倒以社区中跌倒为主（37%）。跌倒个人原因方面，失去平衡所占比例最大（36.8%），，其中，轻、中度失能老人跌倒最大个人原因均为失去平衡（39.7%），重度失能老人为下肢发软（25.9%），外部原因方面，走路踩空比例最大（15.8%）。76.3%的失能老人产生害怕跌倒心理。失能老人跌倒后损伤者为56.3%，骨折占跌倒人数的19%，跌倒后需入院治疗的为35.2%，有跌倒后遗症者占47.9%，27.5%跌倒后恢复时间超过一个月，跌倒后配偶和子女照护者占58%。失能老人对跌倒知识知晓率较低（46.2%。），对跌倒相关知识需求度高。多因素回归分析示独居、视力下降、听力下降、尿失禁、糖尿病、高血压、多重用药、频繁如厕、步态不良、身体活跃、使用辅助器械12项为跌倒危险因素。实施个性化综合干预措施后，干预人群跌倒发生率由45.8%下降为14.3%（p0.05）；跌倒相关知识认识率由12.7%上升为93.2%；老人平衡站立时间延长(p0.05)；跌倒危险显著下降（p0.05）；害怕跌倒心理有所缓解，但差异无统计学意义（p0.05）；居家环境均有不同程度改善，19项环境因素对比差异有统计学意义（p0.05）。 【结论】 失能老人跌倒的发生率高，跌倒后损伤严重，增加照护负担。失能程度、独居、视力下降、听力下降、尿失禁等是失能老人的危险因素。采用个性化评估、健康教育、居家环境整治、步态平衡训练、药物简化等综合干预措施帮助失能老人建立科学防跌倒生活行为，有效降低失能老人跌倒发生率。
【关键词】：跌倒 失能老人 跌倒预防 综合干预
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-13
• 第一部分：居家长期照护失能老人跌倒相关因素现况调查13-36
• 一、对象和方法13-15
• 二、结果15-30
• 三、讨论30-34
• 四、研究限制34
• 五、小结34-36
• 第二部分：个性化综合干预措施预防失能老人跌倒的效果评价36-48
• 一、研究对象36
• 二、研究方法36-39
• 三、结果39-44
• 四、讨论44-46
• 五、研究限制46-47
• 六、小结47-48
• 结论48-49
• 创新点49-50
• 参考文献50-53
• 附录53-61
• 综述61-69
• 参考文献65-69
• 攻读学位期间发表文章情况69-70
• 致谢70-71

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张彩华;朱宏霞;瞿杨;沈洁;;中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施[J];上海护理;2009年06期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 于普林;北京市社区老年人跌倒状况研究[D];中南大学;2010年

本文编号：552845