运用Omaha系统建立超声介入治疗肝脓肿围手术期护理方案的研究

发布时间：2017-08-15 00:04

  本文关键词：运用Omaha系统建立超声介入治疗肝脓肿围手术期护理方案的研究

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【摘要】：目的运用奥马哈系统建立超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案,规范临床护理工作及护理语言,使临床护理资料可数据化,为护理数据信息化和共享化奠定基础。方法本研究为便利抽样法。一、回顾性分析采用内容分析法系统分析模型和交叉映射法,回顾性分析2011年1月至2013年12月锦州市某三甲医院行超声介入治疗手术的肝脓肿患者的病历。利用Excel 2003软件建立类目系统数据库,采用SPSS17.0软件建立编码数据库并进行数据分析。各类目表需统计的指标包括频数和百分比;编码信度采用Kappa值进行检验,K0.6。二、现况调查采用医疗结局研究健康调查简表(the MOS item Short Form Health Survey,SF-36)调查2014年3月至2015年12月锦州市某三甲医院行超声介入治疗手术的肝脓肿患者的健康相关生命质量。采用SPSS22.0建立数据库并进行统计分析。采用分半信度(R)和同质性信度(Cronbach’sα)进行信度检验,R0.70,Cronbach’sα0.70;单个变量各分类间的比较采用c2检验;对各项分值采用“均数±标准差”表示;对各两组间均数比较采用t检验,各多组间均数的比较采用方差分析,两两比较采用SNK法,p0.05表示有统计学差异。三、护理方案制定以整体人学说、整体护理和护理程序、马斯洛需求层次理论、奥马哈系统为理论依据,以病历回顾性分析结果为主要临床依据,以超声介入治疗肝脓肿患者健康相关生命质量调查结果及文献回顾为临床参考,以奥马哈系统为架构制定超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案。结果一、回顾性分析(一)总体情况共收集病历113份,最终入选90份,其中描述患者症状、体征或健康相关问题的语句832条,描述护理干预措施的语句3274条。(二)可行性分析运用奥马哈系统问题分类表和干预方案编码超声介入治疗肝脓肿患者护理病历,其纵向、横向编码信度Kappa值均在0.945以上。病历中症状/体征或健康相关问题与奥马哈问题分类表条目完全吻合率为81.73%,相似吻合率为6.73%,限定吻合率为11.06%,更广泛的吻合率为0.48%,不吻合率0.36%;护理干预措施与奥马哈干预方案中干预方向条目完全吻合率为68.60%,相似吻合率为11.09%,限定吻合率为14.23%,更广泛的吻合率为5.25%,不吻合率为0.82%。奥马哈问题分类表应用率为19.70%,奥马哈干预方案中干预方向应用率为68.00%。(三)病历分析超声介入治疗肝脓肿患者最常见的10个问题依次为传染或感染情况(92.22%)、疼痛(90.00%)、消化-水合(75.56%)、营养(50.00%)、循环(41.11%)、神经-肌肉-骨骼功能/睡眠和休息形态(40.00%)、皮肤(32.22%)、呼吸(30.00%)、精神健康(28.98%)、泌尿功能/药物治疗方案(23.33%)。可被奥马哈干预方案中干预方式归类的护理措施共3190项,所占频率分别为教育、指导和咨询49.78%,监测27.71%,治疗和程序20.00%,个案管理2.51%。可被奥马哈干预方案中干预方向编码的护理措施共2978项,出现频率最高的10个干预方向为膳食管理(9.07%)、生理症状/体征(8.50%)、药物管理(6.31%)、药物的作用与副作用(4.97%)、休息/睡眠(4.37%)、护理照顾(4.30%)、换药/伤口护理(4.23%)、医疗/牙医保健(4.03%)、安全(3.96%)、喂养程序(3.09%)。患者最常需要的10个干预方向为膳食管理(87例,96.67%)、药物的作用与副作用(87例,96.67%)、生理症状/体征(85例,94.44%)、药物管理(71例,78.89%)、医疗/牙医保健(69例,76.67%)、安全(66例,73.33%)、护理照顾(65例,72.22%)、法律制度(57例,63.33%)、环境(56例,62.22%)、药物设置(55例,61.11%)。二、现况调查(一)问卷情况SF-36问卷共发放63份,收回59份,回收率93.65%。SF-36量表分半信度R=0.941,躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、肌体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色(RE)和心理健康(MH)八个维度的Cronbach’sα系数分别为:0.897、0.524、0.849、0.878、0.778、0.820、0.599和0.773;SF-36量表的KMO值为0.837,Bartlett球形检验值为149.891,p=0.000。(二)健康变化59位患者中自觉“和一年前差不多”者10例(16.95%),“比一年前差一点”者33例(55.93%),“比一年前差多了”者16例(27.11%),三者两两比较,差异均有统计学意义(p0.05)。(三)各维度得分各维度平均得分由低到高依次为PF(14.49±9.36)、RP(22.03±24.16)、SF(36.44±16.46)、GH(37.27±14.91)、VT(55.97±15.33)、RE(55.99±27.18)、BP(58.07±20.98)、MH(72.14±11.63)。(四)单因素分析不同年龄层生理总分的平均分(t=2.549,p=0.014)、心理总分的平均分(t=4.000,p=0.000),有无其他疾病或症状生理总分的平均分(t=-2.599,p=0.000)之间差异有统计学意义。年龄“60岁”组PF、GH、VT、SF、RE、MH各维度平均得分高于“≥60岁”组,差异有统计学意义(p0.05);“无他疾病或症状”组PF、RP两维度平均得分高于“有其他疾病或症状”组,差异有统计学意义(p0.05);就诊前“无抗生素使用”组PF维度平均得分高于“有抗生素使用”组,差异有统计学意义(p0.05)。三、方案制定最终形成超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案。该方案包括三个部分,分别为超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案实施流程及实施方法,超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理记录表,超声介入治疗肝脓肿患者健康相关问题评价示例。结论奥马哈系统可根据我国临床具体情况调整后应用于超声介入治疗肝脓肿患者围手术期的护理;超声介入治疗肝脓肿患者健康相关生命质量状况问题突出表现在躯体功能、躯体角色和社会功能方面,不同性别、不同年龄层、就诊前是否服用抗生素是该类患者健康相关生命质量某些维度的影响因素;运用奥马哈系统制定的超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案具有一定临床意义。
【关键词】：奥马哈系统 超声 肝脓肿 护理 介入
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中文论著摘要5-9
• 英文论著摘要9-14
• 英文缩略语表14-15
• 前言15-17
• 第一部分 奥马哈系统应用于超声介入治疗肝脓肿护理的可行性分析17-29
• 对象与方法17-20
• 结果20-25
• 讨论25-29
• 小结29
• 第二部分 超声介入治疗肝脓肿患者健康相关生命质量状况调查29-37
• 对象与方法29-31
• 结果31-36
• 讨论36
• 小结36-37
• 第三部分 超声介入治疗肝脓肿患者围手术期护理方案的制定37-45
• 方案制定依据及方法37-41
• 结果41-42
• 讨论42-44
• 结论44-45
• 研究创新性的自我评价45-46
• 参考文献46-49
• 附录49-82
• 一、文献综述 细菌性肝脓肿的诊治与护理现况49-56
• 参考文献52-56
• 二、肝脓肿患者护理记录表56-63
• 三、肝脓肿患者护理效果评价示例63-79
• 四、在校期间科研成绩79-80
• 五、致谢80-81
• 六、个人简介81-82

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本文编号：675328