肠内营养结合补充性肠外营养与VAP的相关性研究

发布时间：2017-08-17 16:19

  本文关键词：肠内营养结合补充性肠外营养与VAP的相关性研究

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【摘要】：目的:通过对机械通气患者采取肠内营养和补充性肠外营养两种不同营养支持方式,监测患者的炎症指标,营养指标,免疫指标和呼吸机相关性肺炎的发生率,比较不同营养支持方式对机械通气患者VAP的发生率的影响,观察对患者营养与免疫状况的改善效果,寻找合适的营养支持方式。为临床早期预防VAP提供一条较为合理的营养支持方式。方法:采用前瞻性、对照性研究方法,选取130例需要经鼻胃管性肠内营养的机械通气患者,按照营养支持方式不同将患者随机分为两组:肠内营养(A组60例),补充性肠外营养组(B组70例)。分别于营养支持前和营养支持后第3d、5d、7d各个时间点监测患者营养指标、免疫指标和VAP相关的炎症指标。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,所有计量资料以均数±标准差(x?S)表示,采用两独立样本t检验。结果:1、对患者营养指标的影响:对两组机械通气患者行营养支持3天后,两组患者PA、Scr水平与营养支持前有明显增加,差异有统计学意义(P0.05);营养支持7天后,两组患者的PA水平与营养支持前比较差异有统计学意义(P0.05);B组患者营养支持7天后PA、Scr水平与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。2、对患者免疫指标的影响:对两组机械通气患者行营养支持3天后,B组的TLC水平与营养支持前有明显升高,差异有统计学意义(P0.05);营养支持5天后,B组的TLC水平与营养支持前比较差异有统计学意义(P0.05),B组患者TLC水平较A组升高明显,差异有统计学意义(P0.05);营养支持7天后,B组的TLC、Ig A、C3水平与营养支持前比较有明显升高,差异有统计学意义(P0.05),B组患者TLC水平较A组升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。3、对患者炎症指标的影响:营养支持5天后,B组患者PCT和CPIS评分较A组有明显降低,差异有统计学意义(P0.05);营养支持7天后,B组患者CPIS评分与营养支持前比较降低明显,差异有统计学意义(P0.05),B组患者的PCT、CPIS评分与A组比较有明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。4、营养支持7天后,B组患者的机械通气时间明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者的VAP的感染率与A组比较有所降低。结论:对于机械通气的患者可采用肠内营养结合补充性肠外营养的方式给予营养支持,积极改善呼吸肌的能量匮乏,有效提高机械通气患者机体的营养和免疫状态,尽快合理地促进患者自主呼吸能力的提高,从而减少VAP的发生率和缩短机械通气时间,减少患者痛苦,改善预后。
【关键词】：呼吸机相关性肺炎 肠内营养 补充性肠外营养
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 1 研究设计12
• 2 研究对象12
• 3 监测仪器急用物12-13
• 4 研究方法13-14
• 5 评价指标14-15
• 6 统计学方法15-16
• 结果16-21
• 1 患者一般的资料16
• 2 两组患者营养支持前营养指标对比16-17
• 3 两组患者营养支持前免疫指标对比17
• 4 两组患者营养支持前炎症指标对比17
• 5 不同营养方式对机械通气患者营养指标的影响17-18
• 6 不同营养方式对机械通气患者免疫指标的影响18
• 7 不同营养方式对机械通气患者炎症指标的影响18-19
• 8 不同营养方式对机械通气患者VAP发生率和ICU停留时间的影响19-21
• 讨论21-27
• 1 概述21-22
• 2 营养、免疫与呼吸机相关性肺炎的关系22-27
• 2.1 不同营养方式对机械通气患者营养指标的影响22-23
• 2.2 不同营养方式对机械通气患者免疫指标的影响23-24
• 2.3 营养、免疫状况对呼吸机相关性肺炎的影响24-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 作者简介38-39
• 导师评阅表39

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