脊髓损伤患者照顾者照顾负担及其影响因素的研究

发布时间：2017-09-14 20:13

  本文关键词：脊髓损伤患者照顾者照顾负担及其影响因素的研究

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【摘要】：背景：脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种较常见的严重致残性病变。脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉缺失、运动障碍,反射异常以及大小便失控等表现,可造成终生残疾,很多人因此而生活不能自理,需要有人照料。患者受伤后的康复过程大多在家中完成,这无疑给家庭照顾者带来了沉重的照顾负担。照顾者负担包括照顾者的心理、情感、社会生活方面所受到的影响、花费在照顾上的时间、费用及需完成的照顾任务。家庭照顾者承担着脊髓损伤患者的主要照顾任务,是患者康复的帮助者和支持者。目前国内外对脊髓损伤患者照顾者照顾负担缺乏全面、深入的研究,本研究旨在深入了解脊髓损伤患者照顾者照顾负担状况,唤起护理工作者对照顾者健康状况的关注,为今后进行护理干预提供理论依据,帮助照顾者较好地适应照顾者角色,从而维持和促进患者及其家庭的高水平健康。目的：(1)描述脊髓损伤患者照顾者照顾负担的水平及状况。(2)描述脊髓损伤照顾者的应对方式状况及自我效能水平。(3)分析脊髓损伤患者照顾者照顾负担的影响因素。(4)探讨脊髓损伤患者照顾者的照顾体验和感受。方法：本研究分两部分进行。量性研究中的横向调查研究和质性研究中的现象学研究。在量性研究部分,采用便利抽样法,对2011年12月至2012年12月在南昌大学第二、三附属医院骨科住院后出院的SCI患者,对SCI患者的家庭主要照顾者进行调查。采用自制问卷收集患者及主要家庭照顾者一般资料,采用日常生活活动能力量表测定患者的自理能力；采用简易应对方式问卷、一般自我效能量表、社会支持量表及照顾能力问卷收集照顾者的应对情况、自我效能、社会支持及照顾能力的资料；采用Zarit护理负担量表测定主要照顾者的负担。在进行量性研究的同时,选取具有代表性的研究对象进行质性研究,采用质性研究中的现象学研究方法,对江西地区15例脊髓损伤患者家庭照顾者进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果：量性研究：(1)150例脊髓损伤患者照顾者的照顾负担总分(52.91±11.56)分,88%的照顾者的负担处于中、重度水平；(2)患者的脊髓损伤程度、生活自理能力、医疗保险、并发症对照顾负担有影响,而患者的性别、年龄对照顾负担无影响。照顾者的性别、文化程度、照顾时间对照顾负担有影响,而年龄、宗教信仰对照顾负担无影响。(3)脊髓损伤患者照顾者比健康成人较多采用消极应对方式,而较少采用积极应对方式(P0.01),脊髓损伤患者照顾者的照顾负担与积极应对方式呈负相关(r=-0.418),与消极应对方式则呈正相关(r=0.613)。(4)自我效能水平。照顾者自我效能得分(19.63±4.85)分,照顾者的照顾负担与自我效能水平呈显著负相关(r=-0.294)。(5)年龄及照顾时间不同的照顾者照顾能力无差异；文化程度较高的照顾者照顾能力得分更高,且差异有统计学意义(P0.01)；照顾者照顾负担与照顾能力成显著负相关(r=-0.237)。(6)脊髓损伤患者照顾者的社会支持总分为(6.83±2.87)分,即照顾者总体社会支持水平较低,照顾者照顾负担与社会支持成负相关(r=-0.244)。(7)多元逐步回归分析显示,照顾者照顾负担的影响因素有：并发症(β=0.641)、照顾时间(β=0.431)、消极应对方式(β=0.158)、患者的自理能力(β=-0.320)、照顾者的照顾能力(β=-0.241)、自我效能(β=-0.285)及积极应对方式(β=-0.082)。质性研究归纳出6个主题：①身心疲惫；包括体力透支、生活方式改变、悲伤/无助感3个次主题。②消极应对多于积极应对。③自我效能感变低。④照顾能力不足；⑤社会支持系统薄弱。⑥经济负担沉重。结论：脊髓损伤患者照顾者照顾负担沉重,包括社会、身体、心理、照顾能力等方面的负担,护理工作者应关注照顾者的健康状况,应重视脊髓损伤照顾者的照顾负担,鼓励患者自理,增强社会支持系统、指导其采取积极的应对方式,避免消极的应对方式,不断提高自我效能及照顾能力,使照顾者较好地适应照顾者角色,减轻照顾者的照顾负担,从而提高患者及其所在家庭的健康水平。
【关键词】：脊髓损伤 照顾者 照顾负担 量性研究 质性研究 影响因素
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中英文缩略词表3-7
• 中文摘要7-9
• abstract9-12
• 前言12-16
• 一、研究背景和意义12-13
• 二、研究目的13
• 三、相关概念13-16
• 文献回顾16-22
• 一、脊髓损伤(SCI)的流行病学16-17
• 二、脊髓损伤的疾病特点17
• 三、脊髓损伤的治疗进展17-18
• 四、照顾服务现状18
• 五、照顾者负担的评估18-19
• 六、脊髓损伤家庭照顾者照顾负担的影响因素19-20
• 七、质性与量性的结合20-21
• 八、文献回顾小结21-22
• 理论框架22-24
• 研究设计24-25
• 第一部分 脊髓损伤患者照顾者照顾负担影响因素的量性研究25-46
• 研究方法25-30
• (一) 研究设计类型25
• (二) 研究对象25-26
• (三) 研究工具26-28
• (四) 资料收集方法28-29
• (五) 资料分析方法29
• (六) 伦理问题29
• (七）质量控制措拖29-30
• 研究结果30-38
• 一、脊髓损伤患者及其家庭照顾者的一般情况30-31
• 二、脊髓损伤患者家庭照顾者的照顾负担情况31-33
• 三、脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担与应对方式的相关分析33-34
• 四、脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担与自我效能的调查分析34-35
• 五、脊髓损伤患者家庭照顾者的照顾能力现状35-36
• 六、脊髓损伤患者家庭照顾者的社会支持现状36-37
• 七、脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担的影响因素37-38
• 讨论38-46
• 一、脊髓损伤患者家庭照顾者照顾负担现状38-39
• 二、脊髓损伤患者家庭照顾者的应对方式分析39-40
• 三、脊髓损伤患者家庭照顾者的自我效能分析40-41
• 四、脊髓损伤患者家庭照顾者的照顾能力分析41-42
• 五、脊髓损伤患者照顾者照顾负担的影响因素分析42-46
• 第二部分 探索脊髓损伤患者照顾者照顾体验和感受的质性研究46-58
• 研究方法46-50
• (一) 科研设计类型：质性研究中的现象学研究46
• (二) 研究对象46-47
• (三) 研究场所47
• (四) 资料收集47-48
• (五) 资料分析48-49
• (六) 伦理问题49
• (七) 质量控制措施49-50
• 研究结果50-53
• 一、身心疲惫50-51
• 二、消极应对多于积极应对51
• 三、自我效能感变低51
• 四、照顾能力不足51-52
• 五、社会支持系统薄弱52
• 六、经济负担沉重52-53
• 讨论53-56
• 一、个体化的心理疏导是提高脊髓损伤照顾者健康水平的重要方面53-54
• 二、积极的应对方式胜于消极的应对方式54
• 三、提高自我效能感有利于照顾者身心健康54
• 四、照顾能力和技能的指导应有针对性和长期性54-55
• 五、社会支持薄弱是脊髓损伤患者照顾中的重要问题55-56
• 结论56-58
• 一、结论56
• 二、研究的局限性56-57
• 三、对进一步研究的建议57-58
• 本研究的创新之处58-59
• 参考文献59-63
• 附录63-74
• 附录1 知情同意书63-64
• 附录2 脊髓损伤患者一般资料64-65
• 附录3 患者生活自理能力评估量表65-66
• 附录4 脊髓损伤患者照顾者一般资料66-68
• 附录5 半结构式访谈提纲68-69
• 附录6 Zarit护理负担量表69-70
• 附录7 简易应对方式问卷70-71
• 附录8 一般自我效能量表71-72
• 附录9 脊髓损伤患者照顾者照顾能力问卷72-73
• 附录10 社会支持量表73-74
• 研究生期间发表论文和所获奖励74-75
• 综述75-83
• 参考文献80-83
• 致谢83-84

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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2 刘芳;李壮苗;苏亮珍;王雅青;;自护模式对脊髓损伤患者焦虑状况及并发症的影响[J];护理学杂志;2010年14期

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本文编号：852091