集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果研究

发布时间：2017-09-24 22:45

  本文关键词：集束化综合护理方案预防ICU患者导尿管相关尿路感染的效果研究

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【摘要】：导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections, CAUTI),是指患者留置或者拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染。在重症医学科(intensive care unit, ICU),为了观察患者的病情变化,常需要留置导尿管,以准确监测患者的尿量。而CAUTI是留置导尿最常见的并发症,也是ICU电最常见的医院感染之一,是危重病人救治成功与否的重要影响因素,还会导致患者的住院时间延长,住院费用增加。目前临床上控制CAUTI的主要措施是强化无菌操作,降低感染发生率,虽取得一定效果,但仍不能从根本上降低CAUTI的发生率。患者发生CAUTI往往是多因素作用的结果,临床护理应综合考虑患者的整体状况,采取有针对性的预防措施以降低感染的发生率,因此引入了集束化护理理念。集束化护理是以证据为基础的新型护理模式,主要针对临床上多因素影响的某一类或疾病的某一项内容进行的一组护理干预措施,它们的共同实施比单独实施更能改善患者的结局,目前国内外的研究主要集中在危重患者的治疗及护理中。目的：本研究从预防角度出发,综合考虑诱发CAUTI的多项高危因素,通过大量查阅文献,筛选针对性的护理措施,并将这些单方面有效的护理措施整合为集束化护理方案,进行临床实施,探讨其在预防或降低CAUTI方面的效果,为预防CAUTI提供理论和实践依据。方法：1、集束化护理方案的构建采用PICO格式确立循证问题；检索相关的数据库；对符合纳入标准的研究文献进行质量评价；根据评价的结果,形成预防ICU患者CAUTI的集束化护理方案。2、临床干预本研究采用前后对照的类实验研究方法,选取2013年9月至2014年8月在某三级甲等医院ICU留置导尿管的患者作为观察对象,将2013年9月至2014年2月在ICU住院留置导尿管的110例患者作为常规护理的对照组,将2014年3月至2014年8月在ICU住院留置导尿管的110例患者作为实施集束化综合护理方案的实验组,评价该集束化综合护理方案在降低CAUTI发生率中的作用效果。结果：1、预防CAUTI的集束化护理方案包括：做好手卫生；设置提醒机制,尽早拔除导尿管；使用大容量防返流子母集尿袋,每周更换一次；使用自制尿管贴,对导尿管进行二次固定；做好集尿系统的终端护理,防止逆行感染。2、临床干预效果实施集束化综合护理方案后实验组CAUTI的发生率为10.89%,而对照组为33.66%,差异显著(P0.05)。结论：通过在严格循证理论基础上构建了预防CAUTI的集束化护理方案,并将该方案进行临床干预研究,证明该集束化综合护理方案可有效降低CAUTI的发病率。
【关键词】：留置导尿管 导尿管相关尿路感染(CAUTI) 集束化护理 预防
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R472
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 符号说明11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 文献综述14-21
• 2.1 CAUTI的流行病学14
• 2.2 集束化综合护理14-15
• 2.3 CAUTI的集束化护理15-21
• 2.3.1 严格掌握导尿指征15-16
• 2.3.2 选择型号合适和优秀材质的导尿管16
• 2.3.3 尽量缩短尿管留置时间16-17
• 2.3.4 做好集尿系统的终端护理17-18
• 2.3.5 选择合适的尿管固定方法18
• 2.3.6 严格控制导尿管及集尿袋的更换18-19
• 2.3.7 做好手卫生19
• 2.3.8 慎做膀胱冲洗和会阴消毒19-21
• 第3章 集束化综合护理方案的构建21-27
• 3.1 目的21
• 3.2 方法21-22
• 3.2.1 确立循证问题21
• 3.2.2 检索证据21
• 3.2.3 检索策略21-22
• 3.2.4 检索要求22
• 3.2.5 文献质量评价22
• 3.3 结果22-24
• 3.4 ICU患者导尿管相关尿路感染集束化综合护理方案的构建24-27
• 3.4.1 集束化护理方案的构建24-25
• 3.4.2 具体的护理方案25-27
• 第4章 ICU患者导尿管相关尿路感染集束化护理方案的临床干预研究27-35
• 4.1 对象与方法27-31
• 4.1.1 研究对象27
• 4.1.2 方法27-29
• 4.1.3 观察指标29
• 4.1.4 资料的收集29-30
• 4.1.5 统计学方法30
• 4.1.6 质量控制30-31
• 4.2 结果31-35
• 4.2.1 病例脱失情况31
• 4.2.2 两组患者的基线资料比较31
• 4.2.3 尿路感染情况比较31-33
• 4.2.4 导尿管留置时间比较33
• 4.2.5 导尿管外菌落情况比较33-34
• 4.2.6 住院时间比较34
• 4.2.7 住院费用比较34-35
• 第5章 讨论35-40
• 5.1 集束化护理的可行性分析35-37
• 5.1.1 做好手卫生35
• 5.1.2 设置每日导尿管提醒35-36
• 5.1.3 密闭性无菌引流36
• 5.1.4 应用自制尿管贴进行二次固定36-37
• 5.1.5 规范化集尿系统终端护理37
• 5.2 集束化护理的效果分析37-38
• 5.3 集束化综合护理的意义38-40
• 第6章 结论40-41
• 6.1 结论40
• 6.2 创新和不足40-41
• 参考文献41-46
• 附录46-54
• 致谢54-55
• 攻读硕士学位期间发表论文目录55-56
• 附件56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李晓燕;翟丽;王晓静;赵秀丽;刘翠华;;运用循证护理探讨留置导尿管的更换时间[J];解放军护理杂志;2008年02期

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本文编号：913913