中文修订版成人非言语疼痛量表应用于危重症患者的研究

发布时间：2017-09-24 22:21

  本文关键词：中文修订版成人非言语疼痛量表应用于危重症患者的研究

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【摘要】：背景：疼痛是多数危重症患者普遍存在的痛苦经历,但由于气管插管或镇静治疗,多数患者无法自主表达,导致医护人员在疼痛评估上存在困难。目前国外已陆续发表一些适用于此类患者的疼痛评估量表,反观国内的重症患者疼痛评估尚处起步阶段。因此有必要在国外研究的基础上,引进信效度较好的疼痛评估工具,建立适用于我国重症监护病房的疼痛评估体系,及时发现和缓解患者的疼痛,提高患者的舒适度和满意度。 目的：①引进和翻译修订版成人非言语疼痛量表(the Revised Adult Nonverbal Pain Scale, NVPS-R),为建立适合我国的重症患者疼痛评估体系提供研究基础；②对翻译后的中文修订版成人非言语疼痛量表的信效度进行评价,考查该量表是否符合测量学要求；③比较中文版NVPS-R量表、行为疼痛量表(the behavior pain scale, BPS)、重症监护疼痛观察工具(the critical-care pain observation tool, CPOT)的诊断价值和预测效能,探索中文版NVPS-R量表在国内临床的可推广性。 方法：①通过翻译、回译和文化调试,确定中文修订版成人非言语疼痛量表；②以Cronbach's a系数确定量表的内部一致性信度,以组内相关性检验确定量表的间信度；③以内容效度比和条目总分间相关性确定量表的内容效度,以主成分／因子分析确定量表的结构效度,以评估值与金标准的相关性分析确定量表的校标关联效度；④以患者不同状态与疼痛评分的关系,初步测定量表对疼痛的分辨能力；⑤以清醒患者主诉为金标准,借助ROC曲线确定中文修订版成人非言语疼痛量表的最佳临界值；⑥综合各项评价指标的基础上,比较NVPS-R和BPS、CPOT的诊断价值和预测效能。 结果：①翻译后的中文版量表由5个方面组成,包括：面部表情、活动运动、保护动作、生理指标(血压,心率和呼吸频率)、呼吸情况(血氧饱和度、呼吸频率、呼吸机报警),采用Likert3级评分(每级0分～2分)。②ronbach's α为0.802,组内相关系数ICC为0.809～0.974,各条目与总分间的相关系数r为0.665～0.835(P0.05)。③量表的内容效度比CVR为0.90；因子分析产生1个公因子(贡献率为61.536%),各条目均有较高的因子负荷且前三个因子的累积贡献率超过85%；量表评估值与标准值的相关系数r为0.911(P0.05)。④患者接受非疼痛刺激前与接受疼痛刺激前的量表得分,接受非疼痛刺激时与刺激前的量表得分,均无统计学差异(P0.05)；患者接受疼痛刺激时的量表得分显著高于刺激前(t=16.865,P0.05),同时显著高于接受非疼痛刺激时(t=42.825,P0.05)。⑤中文版NVPS量表的最佳临界值为3分,以z检验两两比较三种量表的AUC,三者无统计学差异(P0.05)。 结论：①确定了修订版成人非言语疼痛量表的中文版。②经临床实际应用证实,该中文版量表具有较好的信效度,基本符合量表的测量学要求,可用于危重患者的疼痛评估,也可以区别患者的疼痛与非疼痛状态。③中文版NVPS-R量表的最佳临界值为3分。④VPS-R量表与BPS量表、CPOT量表都可用于重症监护病房内患者的疼痛评估,在使用价值上意义相近,但量表由于加入了客观生理指标的评估项目,因而更易被临床接受。⑤对NVPS-R量表的继续深入研究是必要且具有临床意义的。
【关键词】：疼痛 危重症护理 疼痛评估量表 信度 效度
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略语/符号说明10-11
• 前言11-17
• 研究现状、成果11-15
• 研究目的、方法15-16
• 研究技术路线图16-17
• 一、中文修订版成人非言语疼痛量表的信效度测试17-29
• 1.1 研究目的17
• 1.2 对象和方法17-20
• 1.2.1 量表的翻译与修订17
• 1.2.2 研究对象17-18
• 1.2.3 研究工具18-19
• 1.2.4 研究方法19
• 1.2.5 统计学方法19-20
• 1.2.6 质量控制20
• 1.3 结果20-24
• 1.3.1 调查对象的基本资料20-21
• 1.3.2 中文修订版成人非言语疼痛量表的信度21
• 1.3.3 中文修订版成人非言语疼痛量表的效度21-24
• 1.3.4 中文修订版成人非言语疼痛量表的区分度24
• 1.4 讨论24-27
• 1.4.1 信度24-25
• 1.4.2 效度25-27
• 1.4.3 区分度27
• 1.5 小结27-29
• 二、三种疼痛评估量表在ICU患者疼痛评估中的研究29-41
• 2.1 研究目的29
• 2.2 对象和方法29-32
• 2.2.1 研究对象29
• 2.2.2 样本量29
• 2.2.3 研究工具29-31
• 2.2.4 研究方法31
• 2.2.5 统计学方法31
• 2.2.6 质量控制31-32
• 2.3 结果32-38
• 2.3.1 BPS量表32-34
• 2.3.2 CPOT量表34-35
• 2.3.3 NVPS-R量表35-37
• 2.3.4 三种量表的综合能力比较37-38
• 2.4 讨论38-40
• 2.4.1 三种量表的敏感度、特异度和最佳临界值38-39
• 2.4.2 三种量表的诊断价值和预测效能39-40
• 2.5 小结40-41
• 结论41
• 本研究的局限性及未来研究思路41-42
• 参考文献42-49
• 发表论文和参加科研情况说明49-50
• 附录50-58
• 综述58-72
• 综述参考文献67-72
• 致谢72

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：913795