互联网背景下的保险欺诈与反欺诈探讨
【文章目录】：
一、引言
二、互联网背景下的保险欺诈行为分析
（一）线上交易具有便捷性，套保风险加大
1. 核保程序简单，容易导致客户虚假投保
2. 投保速度快，导致逆向选择
3. 客户真实信用难以识别，应收保费增加
（二）线上交易具有虚拟性，骗赔风险加大
1. 无纸化理赔，客户骗赔隐蔽性加大
2. 采用“轻资产”模式，客户骗赔空间加大
（三）线上交易具有高科技性，洗钱风险加大
1. 客户身份识别流程简单，洗钱动机难以掌握
2. 产品“碎片化”，容易导致客户化整为零处理违法所得
3. 网络支付多样化，为客户处理和转移违法资金提供了隐蔽性
4. 退保成交速度快，高现金价值套取风险加大
三、互联网背景下的保险反欺诈策略
（一）建立严格的保险业务程序，防范套保风险
1. 完善核保流程，强化客户身份识别
2. 完善保险条款，防止逆向选择
3. 加强客户信用评估和信息共享，降低应收保费
（二）建立规范的理赔程序，防范骗赔风险
1. 完善理赔流程，建立理赔信息社会共享机制
2. 规范与调查公司的合作，自建理赔服务中心
（三）提高技防能力，防范洗钱风险
1. 保证客户身份信息完整，明确合作方相关责任
2. 优化产品设计，加强对保险产品洗钱风险评估
3. 加强对网络支付的监测，提高案防手段的科技含量
4. 规范退保流程，加强对退保金的监测
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