社区宣教联合胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后分析

发布时间：2018-04-16 00:09

本文选题：急性ST段抬高型心肌梗死 + 胸痛中心　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究目的:探讨社区宣教联合胸痛中心在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中对时间轴的作用,为优化急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗水平、降低STEMI患者院内主要心血管事件(MACE)的发生率提供科学依据。方法:收集2014年1月1日至2017年2月28日于青岛市中心医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者资料701例,根据来院途径不同,分为自行来院组(n=228)和非直接来院组(n=473),后者包括120入院和外院转院入院的患者,并根据社区宣教的有无分为未社区宣教组和社区宣教组。比较非直接来院组患者一般基础资料(性别、年龄、入院诊断(糖尿病、高血压、高血脂)、入院时症状及主要体征(典型胸痛症状的有无、有无晕厥病史、心功能Killp分级III级比例、心率),验证非直接来院组院前延误独立因素。有针对性行的社区宣教后,观察未社区宣教组和社区宣教组时间达标的比例,自行来院或120转入院的比例,入院后90分钟内行PCI患者比例,入院后延误治疗组(≥90分钟)患者比例;对未社区宣教组和社区宣教组患者延误时间的相关因素进行分析(确诊时间、谈话时间、术前患者准备时间、等待手术台时间)。最后对两组患者行出院前评估:有无心功能≥Ⅲ级(killip分级)者,支架内急性闭塞或血栓形成需再次行手术治疗者,恶性心律失常(室速、室颤)、心脏超声射血分数45%者及有无室壁运动不协调者,同时比较两组平均住院时间及1个月内再入院率及死亡率。总结社区宣教结合胸痛中心对FMC-D及D-B时间的影响,对病人预后的影响。使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果:1.未社区宣教组和社区宣教组患者的一般资料无明显统计学意义(P0.05),调查STEMI患者院前治疗延误时间,通过比较组间各因素差异,单因素分析2组间性别、年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒史、胸痛症状典型、心率、心功能情况、晕厥病史及经济收入和学历水平等。不同组间的性别、年龄、受教育程度及经济收入方面有显著差异(P0.05)。胸痛中心的成立和社区宣教能够提高FMC-D90分钟组的人数,有统计学意义(P0.01)。2.患者院内延误时间的相关因素进行分析,比较两组患者之间自行来院比例无显著性差异(P0.05)。两组间120转入院的比例,入院后90分钟内行PCI患者比例,入院后延误治疗组(≥90分钟)患者比例有显著性差异(P0.05)。两组患者入院后确诊时间、等待手术台时间无显著性差异(P0.05);两组患者入院后谈话时间、术前患者准备时间有显著性差异(P0.05)3.出院时比较未社区宣教组和社区宣教组患者主要心血管事件的发生率,两组患者的心功能在Ⅲ级以上、住院患者近期的心脏超声射血分数(45%)比例、室壁不协调运动的检出率,1月内的死亡率及1个月内再住院率均减少,差异具有统计学意义(P0.05)。支架内急性闭塞或血栓形成需再次行手术治疗者、平均住院日等指标,两组患者间差异不明显(P0.05)。结论:STEMI患者预后受多种因素影响,FMC-D和D-B时间是独立危险因素。通过胸痛中心建设和社区宣教可以大大的缩短FMC-D和D-B时间,优化STEMI的救治时间轴,改善STEMI患者的预后。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R542.22

【参考文献】