哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者心理痛苦的相关因素研究

发布时间：2018-04-17 19:10

本文选题：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 + 心理痛苦温度计　；参考：《西安医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:近年来哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠征(Asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)已经成为严重影响人们生活质量的呼吸道疾病,其病程长、急性加重次数频繁、慢性应激等,导致病情控制不佳,容易导致心理方面问题。本研究采取心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)对ACOS、哮喘、慢阻肺三组患者进行评分,了解ACOS患者心理痛苦情况,探讨导致ACOS患者心理痛苦的危险因素,同时对三组患者心理痛苦的进行对比研究,为患者提供更合理的诊疗依据,更好改善ACOS患者的预后,降低患者家庭及社会负担。方法:选取2016年1月至2017年1月两家三级医院收治的ACOS患者195名、哮喘患者183名、慢阻肺患者200名,入院后3天内发放慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Self Assessment Test Questionnaire,CAT)、哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)、心理痛苦温度计(DT)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)等问卷。研究分两部分:1.统计ACOS患者显著心理痛苦(DT≥4)的发生率,比较检出组(DT≥4)与未检出组(DT4)的一般情况、血清学指标等因素上的差异,并研究导致ACOS患者心理痛苦的危险因素;2.ACOS与哮喘、慢阻肺三组患者心理痛苦情况对比研究。数据经处理后,应用SPSS18.0统计软件进行分析,P0.05为有统计学意义。结果:1.ACOS患者显著心理痛苦发生率为41.53%。(1)两组患者人口学特征进行比较,发现性别、年龄段、居住地、既往史在两组间的分布具有统计学意义(P0.05),工作状况、婚姻状况、吸烟史、过敏史的ACOS患者之间无显著差异;相关性分析结果显示:年龄与DT得分呈正相关(P0.05),性别、工作、婚姻、居住地、吸烟史、过敏史、既往史、手术史与DT得分无相关性(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析年龄不是影响ACOS患者心理痛苦发生的独立影响因素。(2)两组患者的血液生化指标:NEU升高、NEU#升高、EOS#升高的ACOS发生显著心理痛苦的患者均高于对照组(P0.05),HB降低、ALT异常、AST异常、ALB降低、PA异常、UREA异常、CRE异常的ACOS患者无明显差异(P0.05);相关性分析结果显示:NEU、EOS#与显著痛苦得分正相关(P0.05),PA与显著痛苦得分负相关(P0.05),而NEU#、HB、ALT、AST、ALB、UREA、CRE与显著痛苦得分无相关性(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析:NEU、EOS#、PA均不是影响ACOS患者心理痛苦发生的独立影响因素。(3)两组的ACT、CAT的比较:两组ACT值存在差异(P0.05);CAT值在两组之间无差异(P0.05)。相关性分析结果显示:ACT值与DT得分负相关(P0.05),而CTA值与DT得分无相关性;多因素非条件Logistic回归分析:ACT值是影响ACOS患者心理痛苦发生的独立影响因素。(4)将PL问题列表进行多因素非条件Logistic回归分析:经济问题、抑郁、担忧、发热是影响ACOS患者心理痛苦发生的独立影响因素。2.ACOS、哮喘、慢阻肺三组患者比较:性别在三组患者中存在统计学意义(P0.05),年龄、工作状况、婚姻状况、居住地、吸烟史、过敏史、手术史、既往史均无统计学意义(P0.05)。ACOS组患者发生显著心理痛苦占41.53%,哮喘患者发生显著心理痛苦占31.69%,慢阻肺患者发生显著心理痛苦占36.0%。血液生化指标示:NEU升高、EOS#升高在三组患者显著心理痛苦发生中存在统计学意义(P0.05),NEU#升高、NEU升高、HB降低、ALT异常、AST异常、ALB降低、PA异常、UREA异常、CRE异常在三组之间均无统计学意义(P0.05)。CAT值、ACT值在三组患者发生显著心理痛苦中均无统计学意义(P0.05)。三组患者显著心理痛苦的PL问题列表无明显差异。结论:1.ACOS患者显著心理痛苦发生率较高,其中女性高于男性,随年龄增加心理痛苦发生率越高,农村患者高于城市、县城患者,有既往史患者高于无既往者。2.ACT值越低ACOS患者的显著心理痛苦越严重。3.经济问题、抑郁、担忧、发热是影响ACOS患者心理痛苦发生的独立影响因素。4.ACOS患者显著心理痛苦的发生率明显高于哮喘、慢阻肺患者。
[Abstract]:Objective : In recent years , asthma - chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome ( ACOS ) has become a kind of respiratory disease which seriously affects people ' s life quality . Results : 1 . There was no significant difference between age and DT score ( P0.05 ) , sex , work , marriage , residence time , smoking history , allergy history , previous history , history of surgery and DT score ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no difference between the two groups ( P0.05 ) . The correlation analysis showed that the ACT value was negatively correlated with the DT score ( P0.05 ) . ( 4 ) Multiple factors and non - conditional logistic regression analysis were performed on PL problem list : economic problems , depression , anxiety and fever were the independent determinants of psychological distress in patients with ACOS .

【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R562.25;R563.9

【参考文献】