消除经济刺激对医疗服务质量的影响分析

发布时间：2018-05-27 22:32

本文选题：经济刺激 + 医疗服务质量　；参考：《华中科技大学》2016年硕士论文

【摘要】：研究目的本研究旨在调查消除经济刺激对医疗服务质量的影响,包括对医患沟通、医生处方行为和患者感知服务质量的影响,为进一步规范医生处方行为,提高医疗服务质量提供实证依据,并提出有针对性的建议措施。研究方法在文献研究的基础上,运用田野实验的设计方法,经过统一培训的调查员每两人为一组,模拟普通感冒患者去同一医疗机构的同一医生处就诊,对照组不采取任何干预,试验组采取消除经济刺激的现场干预措施。以武汉地区不同级别医疗机构的门诊内科和全科医生为研究对象,调查消除经济刺激对医疗服务质量的影响。共调查医生126名,获得就诊记录问卷252份,其中对照组和试验组就诊记录问卷各126份。采用Epidata3.0数据录入软件对问卷进行双重录入,运用SAS9.2软件对数据进行统计分析,采用描述性分析、logistic回归模型和广义线性模型分析消除经济刺激对医疗服务质量的影响。研究结果1、消除经济刺激对医患沟通质量的影响对照组告知注意事项和礼貌的回应答谢的比例分别为69.84%和81.00%,试验组告知注意事项和礼貌的回应答谢的比例分别为44.44%和54.76%;在开处方的前提下,对照组告知服药信息的比例为34.48%,试验组告知服药信息的比例为20.00%。在校正了医院级别、医生性别、年龄和职称的影响后,对照组与试验组告知注意事项、礼貌的回应答谢和告知服药信息的比例的差异有统计学意义(P0.05),对照组告知注意事项、礼貌的回应答谢和告知服药信息的比例均高于试验组。2、消除经济刺激对医生处方行为的影响对照组开具处方的比例为92.16%,抗生素使用率为59.52%,对照组的药物总支出为64.70元,抗菌药物支出为27.00元;在开药的前提下,对照组处方中所含药物种类的平均数为2.10,第二级别抗生素的使用率为25.86%;试验组开具处方的比例为83.33%,抗生素使用率为45.24%,试验组人均药物总支出为48.10元,人均抗菌药物支出为18.92元;在开药的前提下,试验组处方中所含药物种类的平均数为1.86,第二级别抗生素的使用率为15.24%。在校正了医院级别、医生性别、年龄和职称的影响后,对照组与试验组开具处方的比例、抗生素使用率、人均药品总支出和人均抗菌药物支出的差异有统计学意义(P0.05);在开药的前提下,对照组与试验组处方中所含药物种数和第二级别抗生素使用率的差异有统计学意义(P0.05)。对照组开具处方的比例、抗生素使用率、处方中所含药物种数、第二级别抗生素使用率、人均药品总支出及人均抗菌药物支出均高于试验组。3、消除经济刺激对患者感知服务质量的影响对照组患者对就诊过程中受尊重程度的满意度最高,平均得分为3.92±0.65,其次为整体就诊体验、与医生交流程度、隐私受保护程度、医生的诊疗能力和医生介绍治疗方案的充分程度,满意度最低的为医生对病情解释的充分程度,平均得分为3.34±0.81。试验组患者对就诊过程中受尊重程度的满意度最高,平均得分为3.84±0.89,其次为与医生交流程度、整体就诊体验、隐私受保护程度、医生的诊疗能力和医生对病情解释的充分程度,满意度最低的为医生介绍治疗方案的充分程度,平均得分为3.22±0.81。在校正了医院级别、医生性别、年龄和职称的影响后,对照组与试验组患者对医生介绍治疗方案的充分程度和整体就诊体验的满意度的差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者对医生介绍治疗方案的充分程度和整体就诊体验的满意度高于试验组患者。结论与建议消除经济刺激影响了医疗服务质量,对医患沟通质量、医生的处方行为和患者感知服务质量均产生了影响;具体包括:降低了医生告知注意事项、礼貌的回应答谢和告知服药信息的比例;降低了处方费用,提高了医生合理用药水平;通过影响医生的服务质量,进而影响了患者的感知服务质量,降低了患者的感知服务质量。建议政府应加强经济刺激对医疗服务质量作用方面的研究,重视消除经济刺激对医疗服务质量的负面影响;同时完善医院的激励机制,规避消除经济刺激对医疗服务质量的负面影响。医疗机构管理者应合理配置人力资源,增加医患沟通的时间,完善医患沟通制度。此外,医院应强化“以患者为中心”的意识,定期开展患者满意度调查,提高患者的感知服务质量。
[Abstract]:The purpose of this study was to investigate the effects of eliminating economic stimulus on medical service quality , including the influence of medical and patient communication , doctor ' s prescription behavior and patient ' s perceived quality of service . The effect of economic stimulus on the quality of medical services was analyzed by means of descriptive analysis , logistic regression model and generalized linear model . In the control group , the degree of satisfaction with respect to the medical service was higher than that of the test group , the average score was 3.84 卤 0 . 81 . The degree of the doctor ' s medical service quality , the total expenditure per capita and the medical expenditure per capita were higher than those in the trial group . In addition , the hospital should strengthen the consciousness of " taking patient as the center " , carry out the patient ' s satisfaction survey on a regular basis , and improve the perceived service quality of the patient .
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.323

【参考文献】