我国城市失能老人长期护理问题探究

发布时间：2018-10-15 13:52

【摘要】：二十一世纪进程加快,各种社会问题随之而来,子女教育问题,食品安全问题,就业问题以及老年养老问题。在这些问题中,最严峻最重要的当属养老问题,老年人在为家庭为社会奉献了自己的青春后,年老时如何安度晚年是家庭和社会需要共同面临的挑战。当前,我国老龄化、高龄化问题严重,2015年年末我国60周岁及以上人口数达22200万人,占总人口比重为16.1%,远大于10%的国际标准,早已步入老龄化社会。我们都知道,老年人身体素质下降,抵抗力不够以及各种慢性病的发生,使得老年人的失能风险日益增大。据统计,我国失能老年数已有4000万,数据庞大,随着生活水平的提高和医疗技术的革新,这一数据还会继续增加。失能即日常生活不能自理,成为很多老年人需要面临的问题,失能后如何得到长期护理服务,确保正常的生活,如何使自己得到康复等等,因此失能后的长期护理服务成为社会热点话题。当前,非保险护理方式—家庭护理,社区护理以及养老机构护理,在我国应用广泛。由于我国爱老敬老的传统文化,家庭照料仍然占据很大的比例,家庭照料不仅对经济要求低,而且能让老年人感受到家的温馨,人老后都希望儿女陪在身边；相对家庭养老,养老机构照料则提供的服务较专业,而且有专门护理人员照看,可以随时满足老人需要；社区照料则介于家庭和养老机构护理之间,老年人既可以感受到儿女的关爱,又能接受简单的日常照料,因此这些年我国社区照料发展迅速。然而,随着现在家庭规模变小,青年人工作压力增大,家庭照料功能在不断弱化；人力资本的上升,使得养老机构的费用也水涨船高,一般家庭难以接受,虽然很多城市老年人都有社会医疗保险,但其保障不足,且主要提供的是疾病的治疗,并不提供长期的护理服务。该三种照料方式虽能解决部分问题,但也捉襟见肘,由此,笔者从保险学角度提出了长期护理保险,来弥补不足,接着分析了发展长期护理保险的必要性,长期护理保险在我国的发展现状以及该产品的不足,并发现,长期护理保险由于保费贵,条款设计不合理等原因,在我国的发展尚不尽人意,因此,长期护理保险只能解决少数经济状况较好老年人的护理问题,对大部分老人来说,并不适用。在进行了上述的探索后,笔者发现,单独依靠传统的非保险方式和保险方式都不能完全解决问题,各种方式都存在优缺点。因此,笔者最后提出,各种护理方式要协调发展,建立一个多元化的照护体系,才能解决好该问题。要全面建立以居家为基础,社区为依托,机构为支撑、长期护理保险为根基的“三位一险”养老照护体系,使每一个老年人颐养天年。本文按照这个线索进行文章的安排,共分为六章,以下是文章的框架介绍：第一章是研究背景及选题意义。介绍了我国老龄化的相关情况,以及老龄化背景下我国失能老年人存在的严重问题,由此引出失能老年人的照料问题。然后对国内外的研究情况进行了梳理,国内研究注重定性分析,定量研究少,而国外研究注重多方参与的解决方案。接着对相关概念进行了界定,包括失能和长期护理。最后对文章的创新点以及不足之处进行了说明,希望以后的学者再进行补充研究。第二章：重点分析了我国失能老年人的长期护理的供需情况。在需求方面,年老是每个人都不可避免的话题,我国人口基数巨大,老年人口数过亿,因此当前我国失能老人对长期护理的潜在需求巨大,而有效需求不足,每一个老年人都希望在自己失能后能得到体面的照顾,然而由于人在年老后,经济来源少,受经济状况的制约,很多老年人的需求得不到满足；供给方面,养老床位数一方面满足不了老年人的需要,数量不够,一方面床位数闲置,供需没有匹配,这是现在存在也是迫切需要解决的问题。第三章介绍了国外发达国家对失能老人的长期护理经验,并总结了对我国的启示。主要分析了瑞典的国家保障型模式,日本的社会保险型模式以及美国的商业保险型模式三种完全不同的模式。通过对以上三国模式的分析,总结了对我国的三条启示：长期护理制度要适合国情,国家应出台相关法律制度,要发展多样化的照护方式,以期对我国实际问题有所帮助。第四章分析了当前我国城市失能老人的传统照护模式,即家庭护理,社区护理以及养老机构护理,在分析了当前传统的非保险照护方式后,发现这三种模式都存在一些不足之处,家庭照料功能在弱化,护理费用在不断攀升,医疗保险保障不充分,虽然都能解决一部分问题,但并不能解决所有的问题。因此,第五章从保险学的角度提出了运用长期护理保险的解决方案。第五章：基于上文的探讨,笔者提出了从保险学角度来解决该问题,故本章重点分析了长期护理保险。分别分析了其定义,发展的必要性,当前市场上该产品的缺陷,国内对该险种的试点及开展情况,并对开展情况进行了评价。然而,在分析了长期护理保险在我国的发展现状以及市场上三款长期护理保险产品后,发现现在的长期护理保险产品存在一些缺陷,也不能完全解决失能老人的护理问题,针对其不足提出了建议,并提出要完善我国长期护理保险制度,分别从制度设计、保障对象、给付方式上等给出了一点看法。第六章重新审视了老龄化的严峻形势,在上文的讨论中,笔者发现,单纯依靠传统的非保险照护方式和长期护理保险都不能完全解决问题,因此提出要完善我国失能老人的长期护理制度,要加强养老机构的发展,改变传统养老观念以及提出探索“医养结合”的新型养老方式,各种照护方式协调发展,形成一个多元化的照护体系,才能解决好当前失能老人的困局。本文的贡献主要在于以下两个方面：第一,对失能老人的现状问题进行了分析研究,以及当前长期护理的供需现状进行了了解。传统的长期护理的供给主体包括：家庭、社区以及养老护理机构,然而,人群状况、经济状况的不同,需求存在差异,供给与需求之间不能匹配,这三种方式不能解决所有的问题,因此,从保险学的角度提出了长期护理保险的解决方式,全面考虑了失能老人长期护理的解决方式,提出各种护理模式要协调发展。第二：从各个方面重点探究了长期护理保险。从长期护理保险的定义,发展长期护理保险的必要性,并选取市场上的长期护理保险为例,阐述了长期护理保险产品存在的问题。其次,探讨了长期护理保险在我国强制实施的试点及开展情况,总结了开展经验,期望能对全国的开展提供借鉴的经验。最后,提出要建立适合我国国情的长期护理保险制度,并从制度设计、保障对象、筹资方式等多方面提供了一点自己的不同看法,希望能对实际工作有所帮助。
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【学位授予单位】：西南财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：D669.6;F842.6

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