延续护理对癌痛患者生存质量和疼痛治疗效果的影响

发布时间：2018-11-20 19:33

【摘要】：目的:探讨延续护理对癌痛患者生存质量和疼痛治疗效果的影响;建立一种适合癌痛患者的延续护理模式。方法:1.选择2014年10月至2015年10月在大连市某三甲医院肿瘤科住院的口服阿片类药物治疗的癌痛患者70例,随机分成对照组和研究组各35例。两组患者均给予出院指导,研究组患者在此基础上给予延续护理三周。2.采用电话随访、家庭访视、微信互动、微信公众平台结合的延续护理方式,全面及时地了解患者的情况,及时给予患者指导,解决癌痛患者居家期间的护理问题。(1)出院第一周内研究者每隔一天给予研究组患者电话或微信通话随访一次,督促患者按医嘱服药,指导副作用的预防。(2)以后两周每隔两天给予研究组患者电话或微信随访一次,询问服药的情况、患者的疼痛情况、有无副作用以及如何处理副作用。(3)出院后三周内,研究组的患者或照护人关注癌痛微信公众平台,研究者每两天推送癌痛相关知识一次。患者或照护人与研究者互加为微信好友,根据患者的意愿可随时与护士进行语音或视频交流。(4)出院后三周内根据患者的情况给予家庭访视一次或数次。3.两组患者在出院当天均采用数字疼痛评分法给予疼痛评分,填写EORTC QLQ-C30问卷(癌症患者生存质量评分量表)并当场回收。出院后第22天,两组患者分别再次给予数字疼痛评分和发放QLQ-C30问卷。采用t检验、卡方检验等统计方法分析比较两组患者生存质量各项指标和总体健康状况的变化、疼痛评分的变化,以及两组患者居家期间服药的依从性的差异。结果:1.两组患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就医费用类别、家庭收入、疼痛持续时间比较无统计学差异(p0.05);两组患者入院当日生存质量的比较,对照组患者除情绪功能领域得分高于研究组患者,(p0.05),其余功能领域与症状领域得分差异没有统计学意义(p0.05);2.两组患者出院当天疼痛评分比较无统计学差异(p0.05),出院后22天研究组患者的疼痛评分低于对照组(p0.05);出院22天后两组患者药片服用率比较,研究组患者明显高于对照组,有统计学差异(p0.05);3.对照组患者出院当天与出院后22天生存质量比较对照组患者出院当天与出院后22天在角色功能、认知功能、社会功能、腹泻、经济领域相比无明显变化,无统计学差异(p0.05);在躯体功能、情绪功能、整体健康状况方面出院后得分22天低于出院当天有统计学差异(p0.05);在症状领域疼痛、疲倦、恶心与呕吐、呼吸困难、食欲丧失、睡眠障碍、便秘方面,出院后22天明显高于出院当天,有统计学差异(p0.05)。4.研究组患者出院22天与出院当天生存质量比较在躯体功能、腹泻、经济领域患者出院当天与出院后22天相比,无统计学差异无明显差异(p0.05);在功能领域中角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康状况领域得分,出院后22天明显高于出院当天,有统计学差异(p0.05);在症状领域疼痛、恶心与呕吐、食欲丧失、呼吸困难、睡眠障碍、便秘得分,出院后22天得分明显低于出院当天,有统计学差异(p0.05);在疲倦领域出院后22天高于出院当天,有统计学差异(p0.05)。5.出院后22天两组患者生存质量比较在社会功能、呼吸困难、腹泻、疲倦、经济领域,两组患者无统计学差异(p0.05);在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、整体健康状况领域研究组患者得分明显高于对照组,有统计学差异(p0.05);在疼痛、恶心与呕吐、食欲丧失、睡眠障碍、便秘领域得分对照组明显高于研究组,有统计学差异(p0.05)。结论:1.该延续护理模式可以提高癌痛患者在居家治疗期间的生存质量,改善疼痛治疗效果,降低止痛药的副作用;2.电话随访、微信互动、微信公众平台健康宣教以及家庭访视结合的方式,是有效的延续护理模式。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73

【参考文献】